天皰瘡治療可采用四種不同療法

天皰瘡治療一定要早診斷、早治療、規律服藥并且長期隨訪。其治療的首要目的是制止形成新的水皰。加強護理，注意皮膚清潔衛生，以減少創面繼發感染，并防止發生褥瘡。專家建議可以采用下列幾種療法。

局部治療

以保護清潔、防治皮損繼發感染和促進皮損愈合為原則。水皰較多時，可將皰液抽去，但不必剪除皰壁，因其有保護作用，損害廣泛者可采用燒傷病房的暴露療法。亦可用1：8 000高錳酸鉀溶液或1：5 000新潔爾滅清洗病灶或浸浴。糜爛面外擦0.1%雷佛奴爾、鋅氧油或10%的紫草油，亦可用紫草油紗布敷貼糜爛面。口腔損害可用2%硼酸溶液漱口。并涂激素或激素-抗生素油劑；疼痛明顯者，在進食前涂3%苯唑卡因硼酸甘油溶液，或有1%普魯卡因溶液含漱。應注意口腔念珠菌感染的防治。

全身治療

（1）首選皮質激素：潑尼松的起始量為120～180 mg/d;或60～1D0 mg/d，起始用量至無新的損害出現1～2周即可遞減，每次遞減5 mg，1～2局減1次，低于30 mg/d后減量應慎重，直到每天10～15 mg為維持量。對于嚴重天皰瘡患者，可以選用沖擊療法和間歇給藥法。即大劑量給腎上腺皮質激素至病情穩定（約需10周），逐漸減量至潑尼松30 mg/d后，采用隔天給藥或給3天藥、休息4天的治療。

（2）免疫抑制劑：通常先用激素控制病情后再加用免疫抑制劑，亦可因激素產生了嚴重并發癥時加用硫唑嘌呤。取得療效后，一般先減激素量，以后再逐漸減免疫抑制劑量至維持量。硫唑瞟呤每日100mg，分2次口服，用藥6～8周才起效；環磷酰胺每日100mg，分2次口服，或每日100mg靜脈注射。亦可用環磷酰胺400～600mg，每周靜脈注射1次。免疫抑制劑應用2～4周后才發揮作用。亦可用霉酚酸酯（MMF）每日1～2g。環孢菌素A，每日5～8mg∕kg，分2次口服，4～6周病情控制后，減為每日2～3mg/kg。甲氨蝶呤，每周10～25mg，肌注或靜滴，但循證醫學警示，會增加死亡率，不推薦使用。

（3）抗生素：繼發感染者應用抗生素。

中醫治療

中醫認為本病早期主要為濕熱毒聚所致，治宜清熱利濕解毒，可選革薢滲濕湯、黃連解毒湯加減。病情緩解期，以脾腎虛損為主，治宜益腎健脾補氣，用補中益氣湯、六味地黃湯加減。

支持療法

應給予高蛋白、高維生素飲食，或由靜脈補充，全身衰竭者須少量多次輸血。