檢查栗丘疹 多方入手更準確

栗丘疹也被稱為“白色痤瘡”，是一種起源于發表或皮膚附屬器上皮的豬留性囊腫，一種良性的皮膚腫瘤。可發生于任何年齡，新生兒亦可發生，男女發病機會均等。外傷后引起的粟丘疹往往發生于擦傷，搔抓部位或面部炎癥性發疹以后。常見于皮膚外葉啉癥或大皰性表皮松解癥的損害中，也可發生于帶狀皰疹之水皰后，有些患者有遺傳因素。

栗丘疹如何檢查

一、病史

包括年齡、性別、職業、籍貫等資料外，應根據丘疹發生的特點、部位，先后順序、演變過程。病期長短、流行病學、有無全身癥狀及治療經過等綜合分析。如年齡因素，幼兒或兒童易患病毒感染的丘疹，如麻疹、風疹、幼兒急疹等。異位性濕疹、丘疹性等麻疹也易患于兒童。痤瘡見于青春期男女，神經性皮炎以青壯年多見，脂溢性角化則多見于老年人。

1、個人史 與某些丘疹的發生有關。如梅毒性丘疹，常有不潔性接觸史。

2、既往史 以前有無類似丘疹發生或有無藥物過敏史。如銀屑病 常反復發生；藥疹在發疹前常有用藥過敏史。家族史：有無同樣患病者，如銀屑病家族患病率較一般人群為高，毛囊角化病、毛發紅糠疹均有家族發病史。

二、體格檢查

丘疹可以是某種皮膚病的主要癥狀，也可以是全身性疾病的一種反映，必要時要做全身體格檢查。

1、丘疹的分布是局限性或全身泛發性，是對稱還是單側性，是沿神經分布還是血管淋巴管分布。如全身性丘疹見于系統性因素如麻疹樣藥疹，局限性丘疹則見于局部因素如毛囊炎、手癬；對稱性丘疹見于濕疹，孤立的丘疹如尋常疣，群集的丘疹如汗管瘤，沿神經分布的見于帶狀癌疹早期的丘疹。

2、丘疹的大小、數目、顏色、形狀與診斷有關，如針尖大見于風疹、幼兒急診，針頭大見于痱子、汗皰疹，粟粒大見于扁平疣、毛囊炎、豆粒大見于尋常疣、銀屑病。丘疹的數目如尋常疣僅有1個或數個丘疹，麻疹樣藥疹則泛發全身。路顏色各異，如紅色為銀屑病，黃色為黃色瘤。形態呈錐形見于毛囊炎、痤瘡，扁平見于扁平疣、扁平苔舞、中央凹陷為傳染性軟疣，中心壞死見于丘疹壞死性結核疹，丘疤疹見于帶狀疤疹，表面乳頭狀見于尋常疣，表面有銀白色鱗屑見于銀屑病。

3、丘疹的排列，如排列呈線狀見于線狀德，由同形反應發生的丘疹見于扁平苔惠、扁平疣，沿淋巴管呈線狀分布的丘疹，結節見于孢子絲菌病用排列呈環狀或彩虹狀是多形性紅斑的特征。

4、丘疹的部位，如痤瘡好發于面部、胸部、背部，扁平苔癬好發于面頰及手背。丘疹亦可發生于多處部位，某一部位又可為多種皮膚病的好發部位，根據丘疹的發生的部位常是某些皮膚病的好發部位，為診斷參考歸納如下：

（1）頭部丘疹見于：脂溢性皮炎、銀屑病、頭癬、毛囊炎、癤、疣等。

（2）面部丘疹見于：痤瘡、扁平疣、溢脂性皮炎、濕疹、色素德粟丘疹、多形性紅斑、結節性硬化、毛發上皮瘤、顏面粟粒性狼瘡、汗管瘤、瞼黃疣、膠樣粟丘疹、基底細胞上皮瘤、脂溢性角化等。

（3）頸部丘疹見于：神經性皮炎、毛囊炎、癤、接觸性皮炎、日光性苔癬、皮膚結核等。

（4）軀干丘疹見于：銀屑病、玫瑰糠疹、藥疹、病毒疹、疾子、痤瘡、傳染性軟疣、糠皮孢子菌性毛囊炎、濕疹、皰疹樣皮炎、帶狀皰疹等。

（5）四肢丘疹見于：癢疹、皮膚淀粉樣變、經性皮炎、濕疹、丘疹壞死性結核疹、扁平苔癬、過敏性紫癜、毛周角化癥、銀屑病、毛發紅糠疹等。

（6）手足部丘疹見于：濕疹產經性皮炎、手足癬、癬菌疹、疥瘡、多形性紅斑、扁平疣、尋常疣、扁平苔癬、毛發紅糠疹、路疣等。

（7）生殖器肛周丘疹見于：銀屑病、扁平苔癬、尖銳濕疣、梅毒、疥瘡、陰虱、念球菌感染、鮑溫樣丘疹病、濕疹產經性皮炎、萎縮硬化性。

三、實驗室檢查

病毒感染的丘疹，血液白細胞總數偏低或正常。可查病原微生物DNA基因檢測。細菌感染的丘疹伴有發熱血液嗜中性粒細胞可升高。膿液培養細菌學陽性。真菌性丘疹直接鏡，檢或培養真菌陽性。梅毒性丘疹可測梅毒試驗陽性。結核性丘疹可做結核菌素試驗或培養。各種丘疹必要時均可取活體組織病理檢查可助診斷。