詳解麻疹的檢查及病癥鑒別 防治對策有六條

麻疹的傳染性極強，人類為唯一的自然宿主。那么麻疹的主要傳播途徑及易感人群有哪些？如何診斷麻疹病癥？下面一起來看看文章中的詳細介紹吧，希望對患者的診治有幫助。

傳染源

病人是唯一的傳染源，自發病前2d（潛伏期末）至出疹后5d內，眼結膜分泌物、鼻、口咽、氣管的分泌物中都含有病毒，具有傳染性。恢復期不帶病毒。

傳播途徑

主要通過飛沫直接傳播，有衣物、玩具等間接傳播甚少見。

易感人群

人群普遍易感。易感者接觸病人后90%以上發病。病后有持久的免疫力。成人多因兒童時換過麻疹或接種麻疹疫苗獲免疫力。6個月內嬰兒可受母體抗體的保護。但由于麻疹疫苗接種后，麻疹的自然感染率下降，育齡婦女抗體水平降低，對嬰兒的保護能力也下降。

流行特征

發病季節以冬春季為多，但全年均可由病例發生。我國以6個月至5歲小兒發病率最高。近年因長期疫苗免疫的結果，麻疹流行強度減弱，平均發病年齡后移。流動人口或免疫空白點易造成城鎮易感人群累積，導致局部麻疹暴發流行。

麻疹的檢查項目及病癥鑒別

（一）血常規檢查：白細胞總數減少，淋巴細胞相對增多。

（二） 血清學抗體檢查：急性期及恢復期雙份血清抗體效價增高4倍以上升為陽性。目前有用ELISA法測血中特異性IgM和IgG抗體，疹后3d IgM多呈陽性，2周時IgM達高峰。但成人麻疹麻疹約7.9%IgM抗體始終陰性。

（三）病原學檢查：取前驅期或出疹期病人眼、鼻、咽分泌物，血、尿標本接種于原代人胚腎細胞或羊膜細胞，分離麻疹病毒；或通過間接免疫熒光法檢測涂片中細胞內麻疹病毒抗原；也可以采用標記的麻疹病毒cDNA探針，用核酸雜交方法測定病人細胞內麻疹病毒RNA。

（四）查多核巨細胞：取病人鼻咽部分泌物、痰和尿沉渣涂片，用瑞氏染色查多核巨細胞，也可以通過電鏡找多核巨細胞內外包涵體中麻疹病毒顆粒。多核巨細胞以出疹前2d至出疹后1d陽性率高。

根據疫情，接觸史、既往史及疫苗接種史，臨床上的發熱、卡他癥、結合膜炎癥、粘膜斑及典型皮疹診斷不難。非典型病例需借助免疫學確診。

鑒別診斷

需要與風疹、幼兒急疹、藥物疹等鑒別。

風疹：前驅期短，全身癥狀及呼吸道癥狀輕，無口腔粘膜斑。發熱1~2d出疹。皮疹主要見于面部和軀干，1~2d即退，不留色素沉著，不脫屑。

幼兒急疹 ：幼兒急起發熱或高熱3~4d，癥狀輕，熱退后出現玫瑰色散在皮疹，面部及四肢遠端皮疹甚少，經1~2d皮疹退盡。

藥物疹 近期有服用藥物或接觸藥物史，皮疹呈多樣性，癢感，伴低熱或無熱，無粘膜斑及呼吸道卡他癥狀，停藥后皮疹可漸消退。

蕁麻疹防治有對策

蕁麻疹雖是常見的皮膚病，對身體的傷害可不小，所以生活中應該做好防御措施。那么怎么治蕁麻疹？預防應從哪些事宜做起？下面一起來看看詳細的介紹吧。

蕁麻疹發作時，皮損可泛發全身；粘膜也可受累。累積消化道者，可發生上腹疼痛、惡心、嘔吐等。累積呼吸系統者，可出觀呼吸障礙、乳房悶，少數病人伴有發熱。那么在日常生活中要注意什么可預防蕁麻疹呢？蕁麻疹防治有對策：

1、注意衛生，防預不好的刺激。

有蕁麻疹病史的人，要注意保持室內外的清潔衛生，家中要少養貓、狗之類的寵物。防預吸入花粉、粉塵等。對風寒暑濕燥火及蟲毒之類，要近而遠之。生活規律以適應外界環境的變化。飲酒、受熱、情緒激動、用力等都會加重皮膚血管擴張，激發或加重蕁麻疹。橡皮手套、染發劑、加香料的肥皂和洗滌劑、化纖和羊毛服裝等，對于過敏反應體質的人或蕁麻疹病人都可能成為不好的刺激，應予防預。患嚴寒性蕁麻疹的人不要去海水浴場，也不能洗冷水浴，冬季要注意保暖。

2、采用中藥防備。

某些中藥，如首烏、枸杞、人參、黃芪、靈芝、大棗、女貞子、菟絲子、五味子、黃精、淮山藥、黨參等，具有抗自由基，進步免疫功能，促進代謝，調節神經系統和內分泌系統等多種功能，有分明的抗過敏反應作用。

3、保持健康心態，進步身體抵抗力。

慢性蕁麻疹的發作和加重，與人的情緒或心理應激有一定的聯系。

4、注意藥物起因導致的過敏反應。

在臨床中，有些藥物能夠導致蕁麻疹，如青霉素、四環素、氯霉素、鏈霉素、磺胺類藥物、多粘霉素等抗生素，安乃近、阿司匹林等解熱鎮痛劑等等。

5、注意膳食，防預誘因。

蕁麻疹的發作與膳食有一定的聯系，某些食物可能是誘因。比如魚蝦海鮮，含有人工色素、防腐劑、酵母菌等人工添加劑的罐頭、腌臘食物、飲料等都可引發蕁麻疹。另外，過于酸辣等有刺激性的食物也會降低胃腸道的消化功能，使食物殘渣在腸道內滯留的時間過長，因而產生蛋白胨和多肽，增加人體過敏反應的機率。

6、積極治療原有疾病。

蕁麻疹既是一種獨立的疾病，也可能是某些疾病的一種皮膚現象。能引發蕁麻疹的疾病較多，比如被傳染性疾病：寄生蟲被傳染像腸蛔蟲、蟯蟲等；細菌性被傳染像蛀牙、齒槽膿腫、扁桃體炎、中耳炎、鼻竇炎等；病毒性被傳染像乙型肝炎；真菌被傳染像手足癬等。另外，糖尿病、甲亢、月經紊亂，甚至體內隱藏的腫瘤等，都可能導致蕁麻疹。

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寒性蕁麻疹病癥及西醫療法

1、表現主要是暴露在寒冷條件下，不同部位出現的瘙癢及風團。皮損可以局限于寒冷條件下暴露部位或接觸寒冷物體的部位，也可泛發，可累及口腔粘膜，甚至表現為頭痛，寒戰，腹瀉以及心動過速等。

2、連續性發病，寒性蕁麻疹會形成連續性發病史，即每年的相同季節反復發作。不僅會在皮膚表層出現風團疹樣的紅腫，嚴重者還會在內臟中出現風團疹紅腫，治療不及時甚至會導致死亡。

3、蕁麻疹不會傳染的，蕁麻疹俗稱風團，是一種常見的皮膚病。由各種因素致使皮膚粘膜血管發生暫時性炎性充血與大量液體滲出。造成局部水腫性的損害。其迅速發生與消退、蕁麻疹劇癢。所以寒性蕁麻疹是不會傳染的原因。

常規治療

西醫對蕁麻疹尚無特效療法，多采用以內服抗組胺藥物 ， 皮質激素類藥物臨時抑制為多，如口服西藥 ， 口服激素， 外用溶液洗劑、乳劑、泥膏、油劑、軟膏、乳劑、涂膜劑、酊劑及硬膏等。長時間或大劑量外用使用皮質激素類藥物，會成癮導致藥物依賴性， 最常見的是用藥后病情好轉，一旦停藥后，用藥部位原發病變加重。當重新用激素后，上述病情好轉或消失；如再停藥，反跳性再發，而且比以前更嚴重。

如果長期或短時間大劑量注射或內服地塞米松、康寧克通、強的松等皮質類激素藥物治療，還可引起肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高、高血壓、水腫、血鉀降低、月經紊亂、骨質疏松、無菌性骨質壞死、胃及十二指腸潰瘍等并發癥。對腎臟也可造成一定損害，如加重腎小球疾病蛋白尿、加重腎小球硬化、易致腎鈣化或結石，誘發或加重腎臟感染性疾病、引起低鉀性腎病等。還會引起機體糖、蛋白質、脂肪及水電解質等一系列物質代謝紊亂，破壞機體的防衛系統和抑制免疫反應能力。

西醫治療

找出病因以消除病因為主，有感染時常須應用抗菌素，對某些食物過敏時暫且不吃。慢性感染灶常是慢性蕁麻疹的病因，但有些蕁麻疹病人的病因很難確定或不能發現病因。

1、 內用藥抗組織胺藥是治療各種蕁麻疹病人的重要藥物，可以控制大多數病人癥狀，抗組織胺藥物雖不能直接對抗或中和組織胺，不能阻止組織胺的釋放，但對組織胺有爭奪作用，可迅速抑制風團的產生。抗組織胺藥有各種副作用，最好選用副作用較少者，尤其高空作業的工人、駕駛員等工人要慎用，易因昏倦而導致事故的發生。久用一種抗組織胺藥容易引起耐藥性，可另換一種。或交替或合并應用。兒童的耐藥性較成人大，因而相對用量也大。

（1） 抗組織胺藥物的種類很多，結合病情及臨床表現可選用安泰樂（羥嗪）有良好安定及抗組織胺作用，對人工蕁麻疹，膽堿能蕁麻疹及寒冷性蕁麻疹都有較好的效果。

（2）腎上腺素、氨茶堿能增加肥大細胞內CAMP而抑制組織胺的釋放，能迅速促使急性蕁麻疹或巨大蕁麻疹的風團或水腫消退，尤其氨茶堿和抗組織胺藥合用或和腎上腺素有協同作用，對并發哮喘或腹痛的病人尤其適用。

（3）6-氨基乙酸可用于寒冷性蕁麻疹和巨大蕁麻疹，阿托品或普魯苯辛及氯丙嗪可用于膽堿能性蕁麻疹。

（4） 鈣劑可用于急性蕁麻疹，利血平、安洛血等藥物治療慢性蕁麻疹。

2、 局部用藥爐甘石洗劑或氧化鋅洗劑都可達到暫時的療效。

3、經常喝維生素C，是能夠根治蕁麻疹病的有效方法，此方已得到實踐驗證。

治療蕁麻疹應從三個方面著手：避免、護理與治療。

避免：盡可能地找出發病誘因并將之除去。如慎防吸入花粉、動物皮屑、羽毛、灰塵、蓖麻粉，避免接觸致敏物，禁用或禁食某些對機體過敏的藥物或食物品等。

護理：蕁麻疹是比較頑固，發作期間需要做好相應的護理工作，不要抓，不要刺激皮膚，避免壓力，多注意鍛煉身體，同時需要注意忌口，不要吃辛辣、海鮮等發物。

治療：傳統療法應用息斯敏、撲爾敏、或仙特敏等抗組胺藥，配合口服維生素C，但這種療法只是暫時控制病情，過后又會復發，就這樣反復發作，最終導致身體的免疫力下降，增加病人的痛苦，只從內治療，改善過敏體質才能根治，匯臣專家推薦使用營養調理的方法，有效改善過敏體質，根治蕁麻疹。而蕁麻疹組合療法的營養調理有著同樣的治療效果