聯合國糖尿病日：警惕帶狀皰疹等感染性疾病威脅，提升健康認知做好預防保護

11月14日是聯合國糖尿病日，值此之際，以“科學綜合管理，守護糖尿病患者健康“為主題的媒體溝通會在北京召開，多位嘉賓參與，助力加強中老年人健康素養水平和防病能力，共促健康老齡化。

中國老年學和老年醫學學會第六屆理事會會長、健康中國促進行動專家委員會委員、全國老齡工作委員會專家委員會委員劉維林在發言時指出：“老齡化加速帶來了一系列連鎖反應，‘長壽而不健康’、‘慢病+失能’，已經成為多數中國老人的生存現狀。糖尿病是患病率最高的中老年慢性疾病之一。慢性病病程長、遷延不愈，是導致老年人身體機能受損和生命質量下降的主要誘因。流感、肺炎、帶狀皰疹等常見感染性疾病隨之襲來，慢病與感染性風險疊加，中老年人首當其沖。”

中國老年學和老年醫學學會第六屆理事會會長、健康中國促進行動專家委員會委員、全國老齡工作委員會專家委員會委員劉維林

中國有1.4億糖尿病患者，帶狀皰疹是糖尿病常見的合并疾病

今年7月，國家衛生健康委等14個部門聯合制定《健康中國行動—糖尿病防治行動實施方案（2024—2030年）》。強調要進一步強化糖尿病防治體系，加強糖尿病慢性并發癥篩查和干預管理，規范糖尿病健康管理，提升健康管理水平。

北京大學第一醫院內分泌科主任醫師郭曉蕙

“我國糖尿病的患病率從2007年的9.4%到現在的11.7%，并呈逐漸增長的趨勢。現在我國的糖尿病患病人群達到1.4億，居全球首位。”北京大學第一醫院內分泌科主任醫師郭曉蕙介紹：“糖尿病可引起機體代謝紊亂、誘發微血管病變、降低免疫水平，增加了帶狀皰疹的發生風險。研究顯示，與一般人群相比，糖尿病患者帶狀皰疹風險增加26%。帶狀皰疹是糖尿病常見的合并疾病。糖尿病的患病率隨著年齡增大而增加，隨著我國人口老齡化問題的不斷加劇，老年糖尿病的患病率明顯增高。老年糖尿病患者具有并發癥和（或）合并癥多、癥狀不典型、低血糖風險高、患者自我管理能力差等特點。從臨床觀察來看，糖尿病患者罹患帶狀皰疹的情況相對較多，尤以中老年人為主。”

浙江中醫藥大學公共衛生學院副主任醫師范晨璐

浙江中醫藥大學公共衛生學院副主任醫師范晨璐表示：“我們團隊曾經先后以糖尿病、慢性腎病、慢性阻塞性非疾病等慢性病患者為研究對象，開展過帶狀皰疹發病情況的研究。結果顯示，上述總體人群的帶狀皰疹發病密度都是遠高于普通人群的。年齡、慢性病、自身免疫性疾病和免疫功能低下等都是帶狀皰疹的高風險因素。隨著年齡增長，特別是在50歲以后，各慢性病人群帶狀皰疹的發病密度及發生風險大幅增加。此外，糖尿病患者發生帶狀皰疹后，發生帶狀皰疹后神經痛的概率也是會增加的，而且我們在研究中也發現糖尿病人群帶狀皰疹后神經痛的發病密度也是遠高于普通人群的。”

糖尿病患者抵抗力差、易感染，疊加帶狀皰疹后痛感更強、血糖控制更難

“糖尿病患者的人群基數大，老年患者多，共患的疾病也非常多，如心腦血管病、呼吸系統疾病、腫瘤等，有時也需要用一些免疫制劑。這些人群其實抵抗力很差，非常容易感染，尤其是到季節交換時期，病毒性感染等特別多。糖尿病患者群體是特別容易伴發感染性疾病的人群，當血糖控制不好，可能會出現一個嚴重的并發癥——糖尿病腎病。它是屬于慢性腎臟病，最終導致腎功能不全。”郭曉蕙主任在分享中也提到一個印象深刻的病例，一個“糖友”同時還患有尿毒癥，患上帶狀皰疹后，整個后背都是泛發的狀態，全部都是皮疹，非常嚴重。另一位患者是從大腿沿著股神經分布，都是面積很大，所以也非常疼痛。

“得了帶狀皰疹以后，由于疼痛，糖尿病患者往往吃不好、睡不好，導致焦慮、抑郁，影響糖尿病日常管理。疼痛本身會讓神經的興奮性增加，升糖激素的分泌也增加了，用平常的藥去控制血糖可能就控制不好了。此外，還有一些患者可能光顧著解決疼的問題，反而忽視了血糖控制。血糖一波動，身體抵抗力下降，也會影響帶狀皰疹的治療。此外，糖尿病本身就容易出現皮膚感染，如果帶狀皰疹的皮疹破潰以后，沒有很好地處理，導致又受到細菌的感染，治療起來更為復雜。帶狀皰疹對于糖尿病患者來說是雪上加霜，容易產生惡性循環。” 郭曉蕙主任補充道。

范晨璐老師指出：“近年來臨床研究發現，糖尿病患者罹患帶狀皰疹后，帶狀皰疹后神經痛風險升高，感受到的痛感更強，血糖控制受影響，造成糖尿病管理難度增加，糖尿病患者罹患帶狀皰疹后的住院率、再住院率和并發癥風險顯著增加。此外，患者經濟負擔也會增加。研究結果顯示，糖尿病患者罹患帶狀皰疹之后，治療費用大幅上升，門診訪視次數和住院天數也明顯增加。患者除了需要支出一筆額外的費用用于治療帶狀皰疹及其相關性疼痛外，還可能因疼痛等癥狀影響自身和家人的勞動力，例如無法工作、效率下降，可能會進一步導致失業。”

醫防融合推動關口前移，積極預防保障健康老齡

進入秋冬季節，中老年人、尤其是有糖尿病之類的基礎性疾病人群，需格外注意高發、易發的感染性疾病，如流感、肺炎、帶狀皰疹等。北京航天中心醫院門診部、疾病預防控制處主任王志忠表示：“中老年人需要樹立正確的健康觀念，增強疾病預防意識。了解自己的健康狀態，采取相對應的行動，通過接種疫苗來預防感染性疾病。成人免疫接種門診作為國家的免疫接種的一個重要組成部分，和預防保健科共同為我們的全年齡段的人群服務。中老年人群、慢病人群，也是疫苗需要覆蓋的重點人群，現在我們是無節假日門診，周一到周日全天都可以接種。目前我們開展了很多健康宣教工作，把科普知識傳遞給居民，尤其是高風險人群。通過這樣的方式，為‘健康中國2030規劃’的預防免疫工作貢獻自己的一份力量。”

北京航天中心醫院門診部、疾病預防控制處主任王志忠

王志忠主任指出：“中老年人可接種的疫苗有流感疫苗、肺炎球菌疫苗和帶狀皰疹疫苗。預防接種被認為是經濟、有效的疾病預防手段。慢性病不是疫苗接種的絕對禁忌，老年人尤其是有慢性病的老年人更需要通過接種疫苗來積極預防，但也需要科學的把握接種時機。比如糖尿病患者，在病情平穩期是可以進行疫苗接種的。建議在接種疫苗前咨詢專業醫生，主動訴說個人健康狀況，在醫生指導下選擇適合自己的疫苗。中老年人在接種疫苗時，要關注：年齡、保護效力、禁忌證。例如，免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者，需要注意接種禁忌證，不能接種減毒活疫苗。”

專家提醒：糖尿病是一個生活方式病，要想把血糖控制好，必須要從自己的點滴生活做起，規律地生活作息，適量的運動，戒除不良習慣，還要定期測血糖。通過自律的生活管理，增加糖尿病患者的幸福感。對于年紀比較大、身體比較弱的糖尿病患者，應該把預防做在前面，最好不得病。怎么不得病？像流感、帶狀皰疹和肺炎，現在也可以通過接種疫苗來預防，我們要積極地把預防做起來。