腎結石不要太驚慌
處理辦法多種多樣

家庭醫生在線： 各位網友，大家好，歡迎收聽本期的家庭醫生在線，慢病防治之路專家訪談節目。本期節目的主題是腎結石知識的普及，我們十分有幸為你們邀請到了南方醫科大學第三附屬醫院泌尿外科劉存東主任為我們介紹相關的知識，歡迎劉教授。劉教授您好。

劉存東教授： 各位網友大家好。

家庭醫生在線： 劉主任，我們知道，腎結石是非常嚴重的泌尿疾病，非常多的網友都非常關心，這個問題，我想 問一下，腎結石有哪些癥狀呢？

劉存東教授： 我們泌尿外科，第一大類疾病是以腎結石為首的尿石癥。結石“長”在什么部位平時就叫什么結石。比如說，結石在腎臟里，就叫腎結石;在輸尿管里，就叫輸尿管結石;在膀胱里，就叫膀胱結石。腎結石，實際上我們不管是在腎臟里的石頭，還是在輸尿管里的石頭，絕大多數都是首先來源于腎臟，輸尿管結石只不過是從腎臟里面掉下去堵住輸尿管而已。那么腎結石的癥狀，最常見的就是腰痛和腰腹部的疼痛，這種疼痛是一種絞痛，我們的病人來的時候很痛苦，抱著腰過來，有時疼得大汗淋漓。像這種疼痛來的很突然，去的也很快;第二個癥狀就是血尿，病人有時尿就是紅的。還有一個癥狀，是疼痛還感到惡心嘔吐，吐得一塌糊涂，這個消化道系統的癥狀比較復雜。它實際上涉及到一個神經系統的問題，我們叫反射性的，因為這個神經節呢，是在跟腎臟是同一個部位，腎臟這個地方出了問題，結果會讓脆弱的消化系統出現癥狀，以至于出現嘔吐，這是腎結石的一些癥狀。

家庭醫生在線： 聽您的介紹，腎結石的癥狀還是十分明顯的，那么腎結石有哪些危害呢，

劉存東教授： 泌尿系統是一個管道系統，腎臟生產尿液，經過細長的輸尿管流到膀胱，經尿道排出體外，所有這個泌尿系統就像管道。結石的危害主要是在于它對通路的梗阻，如果一個結石長期在腎臟里呆著，沒有導致梗阻，這個時候不用理它也是可以的。但是絕大多數腎結石患者就沒有怎么幸運了，因為結石可能在不同的部位造成梗阻。因為一旦梗阻的話，就會影響腎功能或者是影響它所梗阻相對應的上游器官的功能，甚至會出現感染、腎功能的減退、嚴重的感染甚至導致敗血癥、膿毒血癥，最后甚至會感染性休克致死亡。我們的腎臟像個三室一廳，四室一廳的房子，有個客廳，有幾個房間，每個房間有門。這個門簡單地說就是腎小盞或者說腎盞，客廳就是腎盂，腎盂出去的這個門，就是跟輸尿管連起來的。如果一個結石只是堵在一個小房間的門口，例如只是堵在腎盞頸的話，它只是腎盞頸相對應的那個腎盞的破壞。如果這個石頭正好堵在腎跟輸尿管連接的那個部位，就是對整個腎臟的損害，這個危害是比較大的。

家庭醫生在線： 既然結石的危害這么大，那么它有哪些檢查方法呢？

劉存東教授： 結石的診斷不是很難，最簡單的檢查方法是做b超。絕大多數的結石可以通過b超看到。如果想要很直觀的觀察結石有多大和部位的話，可以拍個x光片。如果想知道結石準確的部位，跟腎臟的相對關系，我們可以做一個造影，還可以通過ct，很清楚明白的檢查出來結石情況。

家庭醫生在線： 那么腎結石應該如何進行治療呢？

劉存東教授： 過去人們用開刀的方法直接取石，現在都是用微創的手術方式。結石治療的方法多種多樣，不同大小不同部位的結石，處理的方式就不一樣。過去就很單一直接開刀，現在就很多方法的了，最簡單的是有個體外沖擊波碎石，不用開刀，不用手術，就可以把石頭打碎，讓其自己排出。還有用經皮腎的方法，也就是皮腎穿刺，經一個通道把腎臟里面用鏡子進去看到的石頭打碎，然后全部取出來，這個方法是很具有革命性和有價值的。另外，還有一個方法就是用軟鏡，不用打洞，從尿道進去之后直接到腎臟，看到結石拐彎，然后用激光把石頭打碎。碎石的方法很多，關鍵是什么情況下用什么方法，這就體現醫生的水平了。

家庭醫生在線： 通過我們的一些了解，很多人在體檢當中會檢查出腎結石，但是卻不進行處理。我想問一下，在什么情況下一定要進行處理呢？

劉存東教授： 剛才我們談到了結石對人體的危害，主要是因為它造成梗阻。在梗阻的條件下形成感染，腎功能的損害才是它的危害所在。如果沒有導致梗阻的結石，確實可以繼續觀察。但是如果結石呆在腎臟里頭導致腎臟反復感染，腎功能受到了損害，出現腎積水了，這個時候就不能不管。哪些結石不可以不管呢，一般來講5毫米以下的結石，在腎臟里頭是很小的，沒有形成梗阻，即使掉下來，自己排除的機會也很大，這些可以用一些排石，解痙的方法來治療。像這樣的腎結石是可以觀察等待的，注意多喝水。