玄緒軍：早泄診斷應以夫妻滿意度為準 臨床早泄96%可治愈

　　——受訪專家：中山大學孫逸仙紀念醫院泌尿男科主任醫師玄緒軍

　　早泄，這個國內外醫學界至今仍沒有給出明確定義的名詞，讓不少的男性曾為之困惑和困擾。不僅給男性帶來生理的傷害，同時也帶來了心理方面的傷害。可以肯定的是，早泄由生理和心理兩方面構成的。首先，早泄在生理上的表現癥狀就是射精過快，但射精過快不能跟早泄劃上等號，只有當患者同時不滿意自己的性交時間，并產生情緒上的反應時，才構成早泄。

　　早泄診斷不以時間量來判斷 依據夫妻和諧度為標準

　　早泄患者對早泄的困惑主要體現在對射精時間的長短和造成早泄的原因兩方面。

　　玄緒軍主任說早泄是射精障礙其中的一種。當男性射精過早，造成了病人情感上的不舒適，去醫院就醫，我們就把這樣的病人稱為早泄（患者）。如果把很多射精時間短于3分鐘的男性，也劃入到早泄患者的隊伍里，這其實是不科學的。早泄應該跟射精過早區分開來，早泄是對疾病診斷的問題，射精過早是描述的問題，偶爾的一次射精過早，不能將之也歸為早泄。

　　在從生理的角度而言，早泄可以分為輕度、中度和重度三個等級。以插入陰道到射精時間為準，輕度早泄的射精時間能堅持到1到3分鐘；中度早泄則從插入不到1分鐘開始射精；重度比較糟糕，可能還沒插入就已經射精了。玄緒軍主任強調說當一個男生和自己喜歡的女生做愛時射精過快，這不能算是早泄；第一次性交射精過快，也不算早泄。測量射精時間要以規律的性生活來衡量，射精的持續時間是要建立在有規律的性生活之上，這樣才能測算精準。

　　從心理角度來看，早泄取決于性愛雙方的滿意度，即同房中男方和女方對射精時間的期望值。男方在經歷過多次性交之后，了解多長時間才能讓自己滿足，當男方達不到自己“規定”的時間時，他們往往覺得在性生活中得不到滿足，情感上產生不舒適，這種情況或可稱為男性心理性早泄。另外一方面，男性的配偶，即女方的性滿足時間也能判斷男性是否早泄，如果女生能在短時間內就達到性滿足，這樣兩個人性關系很和諧，則不能歸入為男性早泄。不過，大多數女生對于時間少于3分鐘的性交不會得到滿足。

　　玄緒軍主任指出，性生活不一定雙方都要達到高潮，只要夫妻雙方在性的方面同時得到滿足就可以了。有時候不達到高潮也照樣可以達到很滿意的性生活。此外，男性還要多跟自己的妻子溝通，了解好雙方達到性滿足的時間，再考慮是不是需要就診，而不應該因為自己射精過快就盲目地認為自己患上了早泄。醫院臨床上診斷男性早泄的方法，通過觀察患者有無軀體上的損傷，判斷有沒有必要做特殊的檢查；對于射精特別時間特別短的男性，醫生會采用一種體神經感覺誘發電位檢查測試男性的敏感度。

　　大多數男性早泄都是由條件反射的異常造成

　　早泄按照成因可以分為兩大類：第一類是原發性早泄，是與生俱來的早泄病。第二類是繼發性早泄，這是后天原因造成的，比如有些青少年在青春期的時候都有手淫的習慣，以此來滿足性沖動，而他們往往不愿意讓其他人知道自己的“毛病”，于是在手淫的時候為避免讓其他人看見，希望加快速度盡快達到高潮，久而久之，造成了射精過快，在正常性交時就發生早泄。

　　另一種分類，早泄可分為功能性早泄及器質性早泄。在90%的早泄病例中，患者是由于心理因素所造成的，而功能性早泄實際上就是精神功能障礙所造成的早泄；器質性早泄，主要是因為身體部位的損傷而造成，如脊椎損傷、神經的病變、大腦的病變這些軀體上的疾病所引起的，其發生的概率比較非常小。

　　玄緒軍主任認為，男性早泄與畫餅充饑、望梅止渴一樣，都是由于條件發射所造成。青少年手淫大都數是匆匆了事，日子久了就會身體在條件反射的作用下很快達到了高潮，當他們長大后要過正常的房事時，性沖動得不到滿足，性生活質量由此下降。

　　治療早泄需形成新的條件反射  根據病因選擇個性化治療

　　玄緒軍主任提出，應該針對早泄的病因來尋找治療早泄的突破口，那就是讓男性形成新的條件反射，可通過以下方法來實現。

　　性行為療法：就是讓病人過上有規律的性生活。患者由于早泄，如果完全杜絕性生活或者是過度頻繁性生活都是不宜的，規律的性生活頻率應控制在每周兩到三次。規律的性生活是治療早泄最原始也是最基本的方法，可以不經過藥物和手術而達到治愈的效果，這種方法適用于心理功能性早泄或輕度早泄。

　　藥物治療早泄：在醫生的指導下，患者通過定期吃藥可以把射精時間延長到5至10分鐘，有時可達到30分鐘。治療期間藥物劑量要受嚴格的控制，經過一段時間病情改善后，可以試著逐步減少藥物的劑量，直到完全不用藥為止，假如減少藥劑量之后又出現射精過快，應馬上恢復到原來的劑量。

　　用神經離斷的方法治療早泄：把陰莖背神經離斷來延長射精的時間，適用于器質性早泄。而這種方法往往會損害男性身體機能，因為神經不但有傳導作用，還有輸送營養的功能，假如沒有了神經的維系，相關組織就會開始萎縮，甚至還會影響到其他組織。玄緒軍主任建議治療早泄不一定非得用手術方式，除了有些患者的早泄是由包皮過長引起需進行包皮環切手術外，即使不進行手術，也還可以通過其他方式來延遲射精。

　　玄緒軍主任說，男性射精是一種精神調節下的由神經反射弧介導的性行為反應，從大腦神經中樞到陰莖組成的多個神經反射弧，受大腦皮層的控制。在大腦皮層和骶髓、陰莖等部位都有神經感受器、傳入神經與傳出神經，其中任意一節點上的時間延遲，都可以延長射精。同時，早泄患者在治療早泄期間和病愈后要注意早泄護理，經常清洗私處，保持私處的清潔度，有規律的過性生活，可使早泄的臨床治愈率可達到96%以上。

　　——專家介紹：玄緒軍教授，中山大學孫逸仙紀念醫院泌尿男科主任醫師。他同時也是首屆廣東省康復醫學會性功能康復專業委員會主任委員，山東省激光醫學會泌尿男科專業委員會主任委員。能熟練處置泌尿外科的常見病、多發病，男科學相關疾病及復雜疑難病癥；完成了國內首例國產三件套可膨脹性陰莖假體對癱瘓病人的性功能康復治療，國內首次提出結合彩色多普勒超聲對ED的分度診斷與治療，并首先提出冷凍腫瘤細胞膜抗原對腫瘤患者的治療及增強型體外反搏對糖尿病所致勃起功能障礙康復治療的研究。

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