龜頭炎有哪些表現及如何診斷？

常見的有以下幾種：

1，急性淺表性龜頭炎（acute superficial balanitis） 是龜頭急性炎癥，常由于創傷、摩擦、肥皂、清潔劑等刺激局部而引起。主要表現為局部水腫性紅斑、糜爛滲液，嚴重時可出現水皰和大皰。繼發細菌感染后形成潰瘍面，并有膿性分泌物。上述癥狀可由局部摩擦、包皮翻轉不良、分泌物積聚，刺激創面而使炎癥加重。自覺疼痛與壓痛。局部炎癥顯著者，可伴有輕度全身癥狀。

2，環狀糜爛性龜頭炎（circinate erosive balanitis） 臨床表現有兩型。一種是Reiter病的早期表現；另一種是持久性、復發性龜頭炎，伴環狀或多環狀損害。初起為龜頭及包皮處紅斑，逐漸擴大，呈環狀或多環狀，以后形成淺表潰瘍面。包皮翻轉不良者由于分泌物在局部積聚，常繼發感染而使癥狀加重，失去其環狀特征而不易與淺表性潰瘍區別。

3，念珠菌性龜頭炎（candidal balanitis） 念珠菌性龜頭炎可為原發性，也可為繼發性。后者常繼發于糖尿病患者，老年消耗性疾病及抗生素和激素治療之后。臨床表現為紅斑，表面光滑，邊緣輕度脫屑，并有衛星狀分布的丘皰疹和小膿皰，緩慢向四周擴大，境界一般清楚。腹股溝部也可被累及。急性發作時龜頭黏膜呈水腫性紅斑，境界不清楚，可有糜爛、滲液。病變部位鏡檢和培養可找到念珠菌。反復發作的念珠菌性龜頭炎，可引起包皮干裂，纖維化和硬化改變。

4，漿細胞性龜頭炎（plasma cell balanitis or plasma cell balanitis of zoon） 是包皮內側和龜頭的一種慢性炎癥，伴漿細胞浸潤。惟一至數個境界清楚的炎性紅斑，表面濕潤有光澤，有時可伴有糜爛和點狀出血。外觀像未干透的防齲涂膜，表面有似辣椒粉樣的細小斑點。病理切片可見表皮萎縮，角質層和顆粒層消失，真皮乳頭內大量漿細胞浸潤，毛細血管擴張，有含鐵血黃素沉著。

5，云母狀和角化性假上皮瘤性龜頭炎（micaceous and keratotic pseudoepotheliomatous balanitis） 好發于老年人，多有包皮環切手術史。表現為龜頭上出現被覆銀白色云母狀鱗屑的疣狀贅生物，似銀屑病樣損害，可形成皸裂及潰瘍，患處逐漸失去彈性，日久呈萎縮性改變。組織病理示表皮角化過度，角化不全，呈假上皮瘤樣增殖，棘層肥厚，真皮上部慢性炎癥細胞浸潤。

此外，阿米巴、滴蟲感染時也可引起龜頭炎。阿米巴性龜頭炎多來自腸道阿米巴病，滴蟲性龜頭炎有與滴蟲感染的女性性交史等。分泌物可找到阿米巴原蟲或滴蟲。

根據臨床表現，皮損特點，組織病理特征性即可診斷。按實驗室檢查及病理特征分類診斷。