勃起功能障礙的臨床分類和分型

一、分類

按照勃起功能障礙的病因可分為功能性和器質性，器質性又可分為神經性勃起功能障礙和血管性勃起功能障礙及內分泌性勃起功能障礙。

按照勃起功能障礙的表現分：

①原發性勃起功能障礙，指陰莖從無勃起進入女性陰道性交者。

②繼發性勃起功能障礙，病人有正常勃起及性交，但后來發生勃起功能障礙。

二、分型

臨床上將勃起功能障礙分為四型：

I型：20歲以下未能進行正常或初次維持足夠性交的勃起，產生的原因有，家庭不合精神創傷，虔誠教徒，同性戀等。屬于難治而頑固的勃起功能障礙。

II型：20—35歲，主要是在蜜月中精神過度緊張而不能完成性交，有時曾有手淫史，早上有正常的精神性勃起，有情欲過度情況，此型病人應用精神治療，85%的可以治愈。

III型：30—50歲，任何情況下不能激起情欲或激情，此型晨間精神性勃起明顯減少，應及時得到配偶支持和配合，此組治愈率為12%--26%。

IV型，50歲—76歲，精神曾受較大刺激，如配偶死亡，離婚或生殖泌尿道手術，導致勃起功能失敗，或性欲減退，急性發作病人與動脈粥樣硬化、糖尿病、酒精中毒、藥物中毒有關。

目前，臨床上將勃起功能障礙分為陰莖前型、陰莖型及陰莖異常勃起三大類。

陰莖前型為最常見的勃起功能障礙類型，一般是指具有正常解剖結構的陰莖，在性興奮期間，雖然有足夠的性刺激，適當的環境與場所，但不能勃起，或勃起硬度與時間不足，不足以完成正常的性交，由精神心理因素導致，勃起無能稱為心理性勃起功能障礙。

全身代謝或局部病變引起的勃起功能障礙稱為器質性勃起功能障礙，器質性勃起功能障礙往往原發于為內分泌血管或神經病變，性生活從來未獲得滿意勃起。

有過正常的性生活后，因各種因素而表現為勃起功能障礙者為繼發性勃起功能障礙；在任何場合、任何刺激均不能勃起者，稱為完全性勃起功能障礙；在某些場合下，即有勃起，而在另外環境不能勃起，則為境遇性勃起功能障礙。

陰莖型勃起功能障礙：是指陰莖本身因解剖異常而不能產生或維持勃起的能力，也屬于器質性勃起功能障礙。

主要表現為以下五種：

1、 痛性陰莖勃起，先天性尿道下裂、非尿道下裂、后天性（陰莖海綿體硬結、陰莖斷裂）。

2、 陰莖海綿體纖維化，陰莖異常勃起，陰莖假體術后感染。

3、 陰莖白膜病變，陰莖假體術后動脈瘤。

4、 陰莖組織損傷：

a、缺血、感染、外傷；

b、陰莖部分或全部切除。

5、 其他，先天性兩性畸形，后天性包莖淋巴水腫，陰莖頭包皮炎；陰莖異常勃起：在沒有性刺激情況下，出現長時間痛性陰莖海綿體勃起，尿道海綿體及陰莖頭無勃起現象。