勃起功能障礙的診斷方式

陽痿是指男性陰莖勃起功能障礙，主要表現為在有性欲的情況下，陰莖不能勃起或雖能勃起但并不堅硬，難以進行正常的性交活動。完全不能勃起則稱為完全性陽痿，能勃起但硬度不足以完成性交稱為不完全陽痿。陽痿病因復雜，治療之初一定要經過詳細檢查。分清類型，對癥施治，才能收到最佳療效。

1、血、尿常規，空腹血糖、高低密度脂蛋白及肝腎功能。

2、激素測定 包括血清睪酮、黃體激素（LH）、促濾泡激素（FSH）和催乳激素（prolactin，PRL）。若懷疑有睪酮分泌低下，應測定睪酮水平兩次。

3、陰莖海綿體注射血管活性藥物試驗（intracavernous injection，ICI） 直接將血管活性物質注入陰莖海綿體內，誘發勃起，從誘發勃起的時間、硬度、勃起角度、持續時間來判斷陰莖的血流供應和靜脈回流情況。常用的藥物有：罌粟堿30mg加酚妥拉明0.5～1mg;或前列腺素El 10～40μg。

4、陰莖海綿體造影 適用于懷疑有靜脈瘺者。先注入血管活性物質誘發陰莖勃起，然后迅速向海綿體內注射30%泛影葡胺30～100ml，立即攝陰莖正、側位X線片。有靜脈瘺者可有明顯改變。

5、選擇性陰莖動脈造影 動脈造影是評估陰莖血供異常的定位和定性的主要方法，是一種有創檢查，對患有嚴重高血壓病、糖尿病、心肌梗死及脈管炎者禁忌使用。

6、彩色雙功能超聲檢查（colour duplex ultrusonography，CDU） 是一種無創傷性檢查，高頻探頭可觀察陰莖有無病理性改變，4.5 MHz脈沖測距探頭可進行血流分析，測定血流率，結合ICI觀察注射前后陰莖血流情況，了解陰莖動脈血供和靜脈閉合機制。主要參數有：動脈收縮期最大血流流率（PSV）>25cm/s為陰莖動脈血供正常、舒張末期血流率（EDV）<5cm/s為陰莖背靜脈閉合功能正常、阻力指數（resistant index RI）正常人的平均值為0.99。

7、陰莖海綿體測壓（cavernometry，CM） 是診斷靜脈性勃起功能障礙的有效方法，其中維持勃起的灌注流率（MF）與靜脈瘺直接相關。MF>10ml/min可考慮靜脈閉合。