急性附睪炎的病因是什么

一、病因

各種病原體均可引起急性附睪炎，但主要的是兩大類：一類是引起性病尿道炎的病原體，如沙眼衣原體、淋球菌、解脲支原體；另一類是以大腸桿菌為代表的革蘭陰性桿菌和少數(shù)革蘭陽性球菌。

盡管陰囊外傷或無菌尿從尿道經(jīng)輸精管反流偶可引起附睪炎癥，但是絕大多數(shù)病人主要是由病原體感染所致。國外有研究認(rèn)為，35歲以前的附睪睪丸炎多在性交后感染沙眼衣原體和（或）淋球菌等病原體導(dǎo)致，而35歲以上的附睪睪丸炎則多由非性傳播的革蘭陰性腸道桿菌引起的尿道感染所致。

但是同性戀的男性也可在肛交后發(fā)生腸道桿菌導(dǎo)致的附睪睪丸炎。一般認(rèn)為病原體進(jìn)入尿路導(dǎo)致尿道炎、膀胱炎或前列腺炎，由此穿過淋巴系統(tǒng)或經(jīng)輸精管直接侵入附睪及睪丸。另外，扁桃體炎、牙齒感染或全身感染時致病菌進(jìn)入血流也可導(dǎo)致附睪炎的發(fā)生。

如果近期行器械操作如尿道擴(kuò)張術(shù)，或曾留置尿管，則革蘭陰性腸道桿菌感染是更常見的原因。幼兒附睪炎反復(fù)發(fā)作提示尿路可能存在解剖異常，從而使尿液進(jìn)入精囊所致。隨著檢測手段的不斷進(jìn)步，約80%的附睪炎可以找到病因，但仍有20%的附睪炎病例病因不明，有人認(rèn)為過敏及免疫因素在其中發(fā)揮一定作用。

二、發(fā)病機(jī)制

1、在臨床下列幾種情況容易發(fā)生急性附睪炎：

①尿道長期留置尿管和尿道內(nèi)器械檢查可誘發(fā)前列腺感染，繼而出現(xiàn)急性附睪炎。

②前列腺切除術(shù)后，尤其是經(jīng)尿道方式的前列腺切除后排尿時尿道壓力可將尿液逆流進(jìn)射精管。

③部分病人急性附睪炎前有陰囊損傷史。

2、附睪炎可發(fā)生在一側(cè)或雙側(cè)，以一側(cè)多見。急性附睪炎常先從附睪尾部發(fā)生，附睪管上皮水腫、脫落、管腔內(nèi)出現(xiàn)膿性分泌物，然后經(jīng)間質(zhì)浸潤至附睪體部和頭部，并可形成微小膿腫。晚期瘢痕組織形成附睪管腔閉塞，故雙側(cè)附睪炎常造成不育。