精索靜脈曲張手術步驟

患了精索靜脈曲張以后我們要在治療的方面上多上一點心，在選擇治療方法的時候一定要結合自己的病情選擇適合的治療方法，精索靜脈曲張手術步驟，精索靜脈曲張是一種生殖系統疾病。精索靜脈曲張，能夠伴有睪丸萎縮和精子生成妨礙。精索靜脈曲張也會因腎腫瘤或其他腹膜后腫瘤引起的，癥狀性或繼發性精索靜脈曲張的精索靜脈曲張引起的壓迫。一般專家都會建議選擇手術治療。

精索靜脈曲張手術步驟 

1、精索靜脈曲張顯微鏡微創術是治療精索靜脈曲張最先進、最精湛的手術。與開放、腹腔鏡、經皮穿刺等手術方式相比，顯微手術有其明顯的優勢：

2、準確的鑒別和保護睪丸動脈及其分支、提睪肌動脈及其分支，術后睪丸萎縮、無精子癥發生率降低；

3、術中暴露睪丸可以直觀的觀察包括精索內靜脈、精索外靜脈、提睪肌靜脈、輸精管靜脈、引帶靜脈等在內的所有睪丸回流靜脈，進而準確鑒別和切斷精索內靜脈以及睪丸引帶靜脈，有效防止曲張復發；

另外，術中暴露睪丸有助于發現常被忽視的微小睪丸腫瘤和附睪管/輸精管梗阻；淋巴管誤扎減少，術后鞘膜積液發生率降低。開放手術的倡導者認為睪丸動脈被誤扎后，還有輸精管動脈和提睪肌動脈保證睪丸血供，足以避免睪丸萎縮，但是解剖學研究發現，精索靜脈高位結扎處的睪丸動脈直徑比后兩者的直徑之和還要大，是真正意義上的睪丸供血動脈，被誤扎后的影響遠大于顯微手術時可能發生的誤扎。

精索內靜脈曲張顯微鏡手術是治療精索靜脈曲張最安全的手術。借住顯微鏡可以清楚的看到淋巴動脈還有輸精管。

手術可以選擇兩種不同切口：

（一）腹股溝進路：

1、仰臥位，腹股溝上方斜切口；

2、切開腹外斜肌鍵膜、提睪肌，打開腹股溝管，游離精索靜脈叢，仔細分離精索靜脈的每一支，通常是3～4支；

3、提起曲張的精索靜脈，然后結扎，中間一段予以切除，注意保護輸精管、睪丸動脈及淋巴管。

4、確定無靜脈漏扎后，還納精索，縫合提睪肌筋膜、腹外斜肌鍵膜，重建外環口（僅可容小指），縫合皮膚。

（二）、腹膜后進路：

1、仰臥位，內環處作用3～5cm長切口；

2、切開腹外斜肌鍵膜，鈍性分離腹內斜肌和腹橫肌、腹橫筋膜。

3、向內側推開腹膜，現露精索血管，推腹膜時注意勿將精索一起推向內側，引起尋找精索靜脈困難。粗大的精索內靜脈常為一支，也可多達3～4支。

4、仔細分離每一條靜脈，然后結扎，切除中間一段。注意保護精索動脈，盡量避免損傷或被扎。

5、檢查無靜脈漏扎，分層關閉切口。