精索靜脈曲張的危害和手術治療

一、精索靜脈曲張與生育的關系

目前已公認可觸及的精索靜脈曲張可影響生育，是導致男性不育的主要原因之一。有文獻統計，在成年男性大約40%的原發性不育及80%繼發性不育者患有精索靜脈曲張。精索靜脈曲張影響生育的因素有病理改變及免疫學因素。

1、精索內靜脈、睪丸及附睪的組織病理變化

精索內靜脈的病變發現，血管內皮細胞變性，內膜增生，中膜和瓣膜平滑肌增生肥厚瓣膜嚴重機化，從而造成血液淤滯。睪丸損傷的病變表現，生精細胞脫落，間質水腫，間質小血管病變。附睪病變表現，間質水腫，上皮細胞變性，管腔上皮細胞表面刷狀緣排列紊亂。

2、精索靜脈、睪丸及附睪的免疫因素

近年來，研究證實精索靜脈曲張不育與免疫因素有關。發現精索靜脈曲張不育者外周血和精液中存在抗精子抗體，進入睪丸或附睪，可干擾生精和精子的成熟過程，導致精子數目減少，或者黏附在精子膜上，引起精子的形態和功能異常。

二、精索靜脈曲張引起不育的病因

精索靜脈曲張引起不育的原因，至今尚未完全闡明，可能與以下因素有關：

1、精索靜脈內血液滯留，使睪丸局部溫度升高，生精小管變性影響精子的發生；

2、血液滯留影響睪丸血液循環，睪丸組織內蓄積影響精子的發生；

3、左側精索靜脈返流來的腎靜脈血液，將腎上腺和腎臟分泌的代謝產物如類固醇、兒茶酚胺、5-羥色胺可引起血管收縮，造成精子過早脫落；

4、左側精索靜脈曲張可影響右側睪丸功能，因雙側睪丸間靜脈血管有豐富的交通支，左側精索靜脈血液中的毒素可影響右側睪丸的精子發生。