男人陽痿要做什么特殊檢查

陽痿作為常見的男性性功能障礙，病因復雜，在診斷、治療之前應詳細地向患者取得完整的病史資料，進行專科檢查，再對其性功能做出準確的評估。在臨床上，有些患者要進行一些相關的輔助檢查或試驗，有助于病因診斷。但不是每位陽痿患者每項檢查都必須做，否則不但給病人造成精神壓力和痛苦，也會給病人經濟造成負擔，所以要有選擇地進行。

診斷陽痿要看哪些條件？

1、年齡《素問。上古天真論》：“丈夫二八腎氣盛；天癸至，精氣易瀉，陰陽和故能有子……七八肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極”這是男子正常的生理發展過程，“七八”后，雖不舉而不為病態。作者對復方玄駒口服液治療腎陽虛型陽痿335例Ⅱ期臨床驗證，其治療組復方玄駒口服液年齡分布為20～29歲76例（22。6%），30～39歲100例（29。85%），40～49歲88例（26。27%），50～59歲49例（14。63%），>60歲22例（6。57%），其中最小年齡為20歲，最大年齡為69歲，50歲以下年齡段比例較大。日本調查3389例正常男人的性生活，發現50～59歲（516例）以上性生活自然減少者明顯增加，無性交者高達21。1%，而50歲以下各年齡組為0。7%～9。1%，由于陽痿有增齡現象，40歲左右是男性性生活發生明顯變化的時期，作者認為年齡以20～60歲為宜。

2、性交成功率新婚或因各種原因偶有性交不成功者，不能稱為“陽痿”，據統計幾乎50%以上的男子在性生活中均有過短暫或一時性的“陽萎”經歷，屬正常生理范疇，猶如人們的食欲一樣，有一時期可能較差，不必憂慮。對成人萬例以上人群研究，對陽萎的概念定為性交時陰莖勃起失敗率達75%以上者，也就是性交成功率小于25%以下才能稱為陽痿。目前國內外在臨床科研診治與療效標準制定中廣泛應用，歐美、日本陽痿協會均遵照此標準，具有一定代表性，有較強的可操作性。

3、陽痿與勃起障礙的概念不全相同近年來國外有將陽痿統稱為勃起障礙的趨勢，勃起障礙主要分為陰莖前型、陰莖型及陰莖異常勃起三大類。由此看來，陽痿為勃起障礙的一種，勃起障礙包括陽痿和陽強，范圍較廣，作者認為從中醫理論，診治仍以陽痿病名更準確。

男人勃起障礙的特殊檢查

⑴精神心理測試：明尼蘇達多項個性調查表（MMPI）、Derogatis性功能調查表、加利福尼亞個性調查表等對鑒別心理性和器質性勃起功能障礙具有參考價值，但不能作為重要依據。

⑵夜間陰莖腫大試驗（NPT）：1970年Karacan首先利用夜間陰莖自然勃起的生理現象鑒別心理性和器質性陽瘺。該試驗較少受心理因素影響，能較客觀反應陰莖勃起功能。正常人在快速動睡眠狀態時，陰莖勃起每晚為4～6次，持續25～40分鐘。以硬度計（rigiscan）監測硬度達65%～70%，然而此檢測仍有15%～20%假陰性。

⑶聽視覺性刺激測試（ASS）：在觀看性行為錄相的性刺激下監測陰莖變化。此更能接近生理狀態下，了解陰莖勃起能力，但常需與NPT協同監測進行綜合分析與判斷。

⑷陰莖血流檢測：陰莖血管病變是造成器質性勃起功能障礙重要病因，即動脈供血障礙與靜脈阻閉機制的失調。

血管活性藥物誘發勃起試驗：目前多采用罌粟堿30～60mg，酚妥拉有1～2mg或前列腺素E20μg，單獨或聯合應用。藥物注入海綿體內，陰莖能達到硬性勃起，維持30分鐘以上，表明無顯著血管病變，但仍有假陰性可能。注射后輔以性刺激，其可靠性更高。可能會出現瘀斑、血腫及陰莖異常勃起等并發癥。

陰莖多普勒超聲監測：測定陰莖動脈血壓與肱動脈血壓比值（PBI）。小于0。6提示陰莖動脈供血障礙。兩個收縮壓絕對值相差不應超過4kPa（30mmHg）。

陰莖血流指數（PFI）：以多普勒超聲探頭測量橈動脈、陰莖背動脈及海綿體動脈加速度計算陰莖血漢指數。PFI<6提示陰莖血供正常。

陰莖動脈血流脈問容量記錄：正常陰莖血流脈沖容量波形呈快速上升至尖峰頂再緩慢下降出現雙波脈切跡。圓形峰頂或下降過緩且雙波脈切跡消失，提示有血管病變。

彩色復式多普勒超聲檢測：探測海綿體結構、血管內徑、血流速度及血管舒縮功能，可動態探測勃起過程中陰莖動脈、靜脈的血流動力學變化、海綿體阻力指數等，是篩選血管性勃起功能障礙最有價值的無損傷性檢查方法之一。

海綿體灌流試驗及海綿體造影：通常監測誘導勃起灌流率、維持勃起最低流率、停止灌注事30秒內海綿體壓力下落梯度（pressure loss，PL）。MF和PL值越大表明有靜脈漏性勃起功能障礙功能。正常PL在30秒內應<3.3kPa（25mmHg），MF應<20～40ml/min，IF應為80～120ml/min。海綿體造影即通過注入造影劑觀察在勃起時有無異常靜脈回流，常見幾種異常回流有：陰莖背深靜脈至前列腺叢及陰部內靜脈、海綿體靜脈至前列腺叢及陰部內靜脈、陰莖海綿體與尿道海綿體間漏。

陰部內動脈造影：疑有陰莖動脈供血障礙者，在行陰莖動脈重建術前應經股動脈行雙側陰部內動脈造影，觀察兩側陰莖背動脈、海綿體動脈病變。

⑸勃起神經檢測：神經在勃起機制中具有重要作用，因此常規檢測與勃起有關神經系統在病因診斷中至關理要，尤其是曾有顱腦、脊髓、盆腔外傷及糖尿病史患者。

球海綿體反射潛伏時間：檢測陰莖背神經（感覺傳入）至骶髓，再由運動傳出神經至球海綿體肌，坐骨海綿體肌及肛管括約肌的傳導速度，正常應在27～42ms。