陰莖癌的治療與預(yù)防

陰莖癌（carcinoma of penis）并不少見，在男性腫瘤發(fā)病率中占有相當(dāng)比例，陰莖癌的發(fā)病率，由于國家、地區(qū)、民族、宗族、衛(wèi)生習(xí)慣等因素，很不一致。一般歐美國家發(fā)病率較低，亞洲、非洲、拉丁美洲各國發(fā)病率較高，而猶太民族及信奉伊斯蘭教的穆斯林國家，發(fā)病率很低。

治療措施

1、手術(shù)治療，手術(shù)切除病變是主要治療方法，如病變局限在包皮，可作包皮環(huán)切術(shù)，有統(tǒng)計復(fù)發(fā)率可達半數(shù)左右。腫瘤侵犯陰莖頭，亦可作陰莖部分切除術(shù)，一般距腫瘤2厘米處切除即足，在切除時斷端冰凍檢查無腫瘤。由于陰莖癌擴散常為栓子轉(zhuǎn)移不是一般腫瘤常有的淋巴管潛入周圍組織，所以絕大多數(shù)距腫瘤2cm局部切除后無局部復(fù)發(fā)。若無腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，則術(shù)后70%～80%生存5年。如腫瘤較大，殘余陰莖懸垂部極短不可能站立排尿，則行陰莖全切術(shù)尿道陰部造口術(shù)。近年報告應(yīng)用Nd：RAG激光治療陰莖癌效果較好。

關(guān)于腹股溝淋巴結(jié)清除術(shù)的適應(yīng)癥已爭論多年。陰莖癌臨床上未觸及腹股溝腫大者，發(fā)生淋巴結(jié)微病灶轉(zhuǎn)移者占2%～5%，但亦有報告假陰性可達38%，陰莖癌轉(zhuǎn)移者占20%～50%，目前不主張常規(guī)腹股溝淋巴結(jié)清除術(shù)，因為半數(shù)以上病人可能不存在轉(zhuǎn)移病灶，而清除手術(shù)所引起的皮膚壞死、感染、肺栓塞以及后期的下肢淋巴水腫相當(dāng)常見，給患者帶來不必要的痛苦。如果臨床上有可疑的轉(zhuǎn)移灶（即淋巴結(jié)增大者，可以取活檢，必要時行連續(xù)切片檢查，有轉(zhuǎn)移者行淋巴清除術(shù)。一般不主張常規(guī)兩側(cè)同時行淋巴結(jié)清除術(shù)。位于大隱靜脈和股靜脈連接處內(nèi)側(cè)的淋巴結(jié)稱“前哨結(jié)”，如果轉(zhuǎn)移應(yīng)行腹股溝深、淺淋巴結(jié)清除術(shù)，切除髂、腹股溝淋巴結(jié)。

2、放射治療，放射治療是有爭論的，有主張陰莖癌僅行放射治療，由于大量照射可引起尿道狹窄、尿瘺、陰莖壞死和水腫等并發(fā)癥，應(yīng)用受到限制。陰莖癌感染、壞死也可降低放療效果。早期陰莖癌可在博來霉素配合下行X線照射，效果良好。

3、藥物治療，目前應(yīng)用于陰莖癌的抗癌藥物有氟脲嘧啶、環(huán)磷酰胺等，但效果并不顯著，有應(yīng)用博萊霉素取得良好效果，總劑量可達300mg。化學(xué)療法亦可配合手術(shù)和放射治療。

預(yù)防

1、積極治療慢性陰莖頭包皮炎。

2、經(jīng)常清洗包皮垢。

3、做到早發(fā)現(xiàn)早治療，才能減少和避免復(fù)發(fā)。

預(yù)后

陰莖癌的預(yù)后與腫瘤分期：治療早晚，治療方法，患者年齡及腫瘤惡性程度有關(guān)。I期陰莖癌手術(shù)后患者約3/4存活5年，臨床診斷為I期者5年生存率下降至1/2。對已有轉(zhuǎn)移并行腹股溝淋巴清除術(shù)者5年生存率僅約l/3。