中西醫(yī)診斷陰莖結(jié)核的方法

陰莖硬結(jié)癥應(yīng)注意與陰莖骨化病、陰莖結(jié)核及陰莖癌鑒別。

1、陰莖骨化病：陰莖骨化病是陰莖海綿體膠原纖維增生發(fā)生鈣化所致，臨床上十分罕見(jiàn)。雖然臨床表現(xiàn)也有陰莖勃起時(shí)疼痛，性交困難。但陰莖局部不是一個(gè)或多個(gè)硬結(jié)，而是整個(gè)陰莖海綿體質(zhì)地比較堅(jiān)硬。因此，陰莖背側(cè)的觸診是鑒別診斷的一種好方法，另外陰莖X線攝片檢查可以見(jiàn)到陰莖海綿體骨化的征象；陰莖海綿體造影可以顯示充盈缺損征象，陰莖有密度增高的阻光陰影。

2、陰莖癌：陰莖癌若浸潤(rùn)陰莖海綿體時(shí)，可使海綿體出現(xiàn)硬結(jié)，但發(fā)病部位常為陰莖頭、包皮內(nèi)板、冠狀溝處。局部活檢發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞是鑒別診斷的有力依據(jù)。另外陰莖癌的病人可以有其它部位的轉(zhuǎn)移灶，如肺部轉(zhuǎn)移癌、骨轉(zhuǎn)移癌等，且全身狀況較差，預(yù)后不好。

3、陰莖結(jié)核：陰莖結(jié)核是結(jié)核桿菌侵犯陰莖而造成的病變。當(dāng)結(jié)核在海綿體內(nèi)蔓延時(shí)，局部若發(fā)生纖維化也可使陰莖發(fā)生彎曲。陰莖結(jié)核也很罕見(jiàn)，陰莖結(jié)核的好發(fā)部位多為陰莖頭部，表現(xiàn)為結(jié)節(jié)或慢性潰瘍，這些特點(diǎn)與陰莖硬結(jié)癥不同，局部活檢、結(jié)核病灶及潰瘍分泌物的直接涂片或培養(yǎng)查出結(jié)核桿菌是鑒別診斷的重要手段。

中醫(yī)類證鑒別：

1、陰莖炎：初期陰莖龜頭（以冠狀溝附近多見(jiàn)）出現(xiàn)丘疹、結(jié)節(jié)、疣狀堅(jiān)硬物，潰后狀如翻花，有惡臭或膿性分泌物。

2、下疳：有性亂史，陰莖出現(xiàn)豆粒狀硬結(jié)，不痛不潰破，或?yàn)槟摪挘茲⒑笮纬蓤A形潰瘍，有膿性分泌物，分泌物細(xì)菌培養(yǎng)可查出杜克雷嗜血桿菌。

3、包皮結(jié)石：陰莖龜頭至冠狀溝部的硬結(jié)節(jié)，由包皮垢與尿鹽沉積而成，上翻包皮即可見(jiàn)冠狀溝處棕黃色硬性結(jié)節(jié)，用鹽水浸泡后即可拭去。