包皮陰莖頭炎的診斷與鑒別

陰莖頭發(fā)炎和包皮發(fā)炎常常同時存在，故統(tǒng)稱為陰莖頭包皮炎。引起陰莖頭包皮炎的主要原因是包莖或包皮過長。另外，不潔性交藥物、刺激或過敏也是致病的原因。臨床表現(xiàn)為：陰莖頭及包皮紅腫、疼痛、奇癢、部分可出現(xiàn)糜爛及潰瘍，并有黃色膿性分泌物，伴有特殊臭味。如若不及時治療，會導(dǎo)致陰莖癌，對男性的健康有很大威脅，因此一定要正確診斷此病，并做好對癥治療。

一、診斷

1、急性感染期：局部潮濕紅腫、疼痛、奇癢，甚則發(fā)生潰瘍，乳白色臭味分泌物。

2、慢性期：包皮陰莖頭部粘連、包皮不能上翻，并造成尿道外口狹窄。

二、檢查

1、分泌物檢查：在病變的龜頭、包皮上取材鏡檢或培養(yǎng)，或可找到念珠菌，那么就是念珠菌性龜頭炎；若是滴蟲性龜頭炎，可在分泌物上找到滴蟲。

2、直接鏡檢：刮取陰莖龜頭、冠狀溝或包皮處皮損表面鱗屑作為待檢標(biāo)本。

3、分離培養(yǎng)：對于涂片檢查陰性的患者，需要進行念珠菌培養(yǎng)，在無菌條件下將受檢標(biāo)本接種于沙氏培養(yǎng)基上，將培養(yǎng)基放入37℃溫箱24-48小時后觀察，可見大量乳白色菌落生長，可初步診斷為念珠菌感染。

4、染色檢查：革蘭染色法，其陽性率均比直接鏡檢法高。革蘭染色，孢子和假菌絲染成蘭色，剛果紅和PAS染色，孢子和假菌絲則染成紅色。

三、鑒別診斷

1、陰莖梅毒：最常發(fā)生在陰莖頭及包皮，常有潰瘍、滲出物。但有不潔性交史，初為充血的小紅點，一周內(nèi)發(fā)展成為典型的潰瘍，潰瘍面表淺，表面扁平，邊緣高起發(fā)硬，底部有血清滲出。暗視野檢查可發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體。

2、軟性下疳：陰莖頭及包皮粘膜潮濕，紅腫，有分泌物，有性病接觸史，其病程經(jīng)過較緩和，分泌物較少、臭味亦較輕，腹股溝淋巴結(jié)腫大，常形成噥腫。分泌物直接涂片或培養(yǎng)可檢查出杜克雷氏桿菌。

3、淋病：具有尿道口紅腫、發(fā)癢、疼痛，有稀薄粘液或深黃色膿液，兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大疼痛。但有接觸史，尿道膿液涂片染色檢查可發(fā)現(xiàn)多核白細(xì)胞中有革蘭氏陰性雙球菌存在。