附睪炎急性和慢性有什么區(qū)別

附睪炎多發(fā)生于青年男性，引起附睪非特異性感染的致病菌以大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌為多見。對(duì)青年男性附睪功能和精子質(zhì)量有較大的影響，治療附睪炎要根據(jù)引起其發(fā)生的病因及引起的類型不同進(jìn)行對(duì)應(yīng)的治療。引起附睪炎有急性和慢性兩種，急性和慢性的臨床表現(xiàn)不一樣，所以診斷和治療方式也有所不同，下面我們區(qū)別一下。

一、急性附睪炎

（一）臨床表現(xiàn)

發(fā)病突然，高熱、白細(xì)胞升高，患側(cè)陰囊脹痛，沉墜感，下腹部及腹股溝部有牽扯痛，站立或行走時(shí)加劇。患側(cè)附睪腫大，有明顯壓痛，炎癥范圍較大時(shí)，附睪和睪丸均有腫脹，兩者界限觸摸不清，嘴時(shí)稱為附睪睪丸炎。患側(cè)的精索增粗，亦有壓痛。一般情況下，急性癥狀可于一周后逐漸消退。

（二）診斷及鑒別診斷

本病根據(jù)病史、體征診斷多不困難，但須注意與睪丸扭轉(zhuǎn)相鑒別。睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)病急驟，睪丸腫大、固定，不能在陰囊內(nèi)活動(dòng)，抬高陰囊不能減輕局部疼痛。有時(shí)附睪結(jié)核，睪丸腫瘤可出現(xiàn)類似急性附睪炎的表現(xiàn)，亦應(yīng)注意鑒別。

（三）治療

急性附睪炎應(yīng)適當(dāng)休息，并給予抗菌素及一般鎮(zhèn)痛劑。局部可行熱敷、理療、使用陰囊托帶托起陰囊。如有膿腫形成，則需切開引流。

此處，積極處理原發(fā)病因。

二、慢性附睪炎

（一）臨床表現(xiàn)

慢性附睪炎較多見，部分病人因急性期未能徹底治愈而轉(zhuǎn)為慢性，但多數(shù)病人并無明確的急性期，炎癥多繼發(fā)于慢性前列腺炎或損傷。病人常感患側(cè)陰囊隱痛、脹墜感，疼痛常牽扯到下腹部及同側(cè)腹股溝，有時(shí)可合并有繼發(fā)性的鞘膜積液。檢查時(shí)附睪常有不同程度的增大變硬，有輕度壓痛，同側(cè)輸精管可增粗。

（二）診斷及鑒別診斷

慢性附睪炎附睪常為均勻性腫大、質(zhì)硬，有壓痛。慢性附睪炎與典型的附睪結(jié)核鑒別常無困難，附睪結(jié)核有較大的硬塊、表面不平、無壓痛，結(jié)節(jié) 多在附睪尾部，但與無皮膚粘連、無瘺道形成、無串珠狀輸精管改變的附睪結(jié)核僅憑體檢則不易鑒別。慢性附睪炎尚須與陰囊內(nèi)絲蟲病相鑒別，后者是由絲蟲侵犯精索淋巴管，繼發(fā)精索炎或附睪周圍炎，形成的硬結(jié)位于附睪或輸精管周圍。

（三）治療

慢性附睪炎常和慢性前列腺炎同時(shí)存在，所以，一般治療措施與慢性前列腺炎相同，治療前列腺炎的同時(shí)可使慢性附睪炎的癥狀緩解，附睪炎愈合后遺留附睪硬結(jié)，有時(shí)可造成病人的思想負(fù)擔(dān)，手術(shù)切除后不一定都能緩解癥狀，因此，一般不作除睪切除術(shù)。因雙側(cè)附睪炎后精子輸出受阻的男性不育癥，行輸精管附睪梗阻部位近端吻合，雖能部分解決精子引流問題，但術(shù)后受孕率不高。