前列腺癌簡介

前列腺癌（prostaticcarcinoma，prostaticcancer）是男性生殖系最常見的惡性腫瘤，發(fā)病隨年齡而增長，其發(fā)病率有明顯的地區(qū)差異，歐美地區(qū)較高。據(jù)報道僅次于肺癌，在男性是癌癥死亡的第二位。我國以前發(fā)病率較低，但由于人口老齡化，近年來發(fā)病率有所增加，同時由于對前列腺癌的診斷方法的不斷改進，如酸性磷酸酶的放射免疫測定，前列腺液的乳酸脫氫酶的測定，經(jīng)直腸的超聲顯像，CT檢查以及前列腺穿刺針改進等，使前列腺癌得以早期診斷，也使前列腺癌的發(fā)病率有所增加。

前列腺癌的病因尚未查明，可能與遺傳、環(huán)境、性激素等有關(guān)。前列腺分泌功能受雄激素睪九酮調(diào)節(jié)，促性腺激素的黃體生成素發(fā)揮間接作用。幼年閹割者從不發(fā)生前列腺癌。 前列腺癌98%為腺癌，常從前列腺萎縮的外周部分發(fā)生，大多數(shù)為多病灶。

本病的轉(zhuǎn)移途徑有三：①向附近組織或鄰近器官浸潤，首先侵及兩側(cè)葉，穿破被膜，至輸精管壺腹、精囊、膀骯頸和后尿道；②淋巴轉(zhuǎn)移可至骸內(nèi)外腹主動脈旁淋巴結(jié)等；③血行轉(zhuǎn)移最常見為骨貧、脊椎、股骨。劇烈疼痛，可發(fā)生病理性骨折。也可轉(zhuǎn)移至肝、肺、胸膜、腎上腺、腦等內(nèi)臟器官。

由于前列腺癌多發(fā)生于后葉，早期并無癥狀，即使有不適，也不足以引起病人的重視，因此給早期診斷帶來了困難。一旦臨床上出現(xiàn)了明顯癥狀，往往已屬病變的晚期，預(yù)后不良。可見，早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌顯得十分重要。特別是對前列腺炎、前列腺肥大的病人，反復(fù)發(fā)作不愈，應(yīng)十分注意病情變化，以防癌變。前列腺癌的病人在早期常會出現(xiàn)尿頻及夜尿增多、排尿困難、尿流變細、尿程延長、排尿痛以及尿潴留等癥狀，與前列腺增生相同，因此很難據(jù)此診斷前列腺癌，主要依靠直腸指檢診斷。 直腸指檢在前列腺癌的早期診斷中極為重要，其準確率可達50%—70%。很多學(xué)者主張在前列腺癌高發(fā)地區(qū)，對中年以上男性定期進行直腸指檢，將使很多病人得到早期診斷及根治的機會。 必要時醫(yī)生可采取經(jīng)會陰、直腸穿刺，取活體組織檢查，其診斷的正確率可達70%—80%。還可經(jīng)直腸按摩前列腺，收取前列腺液檢查，其陽性率可達90%以上。絕大多數(shù)病例可由此得到確診。

值得提醒的是，盡管前列腺癌發(fā)生率不高，但它的癥狀酷似前列腺增生若經(jīng)治療后，病情越發(fā)惡化，就要想到前列腺癌的可能，應(yīng)作上述檢查，爭取早期發(fā)現(xiàn)盡早期診斷。

前列腺癌癥狀與前列腺肥大幾乎相同，約百分之二前列腺肥大會惡化為癌癥；五十歲以上男性較易罹患前列腺癌，初期癥狀不明顯，但腫瘤愈來愈大，就壓迫周圍器官，引發(fā)排尿困難、頻尿、夜尿、殘尿感、血尿等，嚴重時會移轉(zhuǎn)淋巴結(jié)、骨頭，但只要早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，存活率高出其它癌癥很多。

男性荷爾蒙分泌不足，會影響性器官發(fā)育及性功能，最好向醫(yī)療院所求診，適量男性荷爾蒙治療后即可獲得改善，如果自行服用或注射過量男性荷爾蒙，尤其是年長民眾，將成為前列腺癌癥的高危險群。一旦罹患前列腺癌，如果再攝取男性荷爾蒙，病情將加劇。 前列腺病患采手術(shù)切除、放射線治療，晚期患者則使用荷爾蒙治療或丸切除術(shù)治療。