急性前列腺炎該如何診斷

細菌性前列腺炎是由細菌或其毒素所致的前列腺體和腺管的炎癥。急性細菌性前列腺炎是前列腺炎中的罕見類型。發病急，高熱，尿頻、尿急、尿痛。在檢查中，與其他前列腺炎相比，有較為明顯的特征。

1、體征

（1）下腹壓痛陽性，尿道有膿性分泌物。

（2）直腸指檢，前列腺體腫脹明顯，表面光滑規則，壓痛明顯，若有波動感則為膿腫形成，會陰部有時出現紅腫及壓痛。

2、實驗室檢查

（1）血常規：血白細胞計數和中性粒細胞計數升高。

（1）尿常規：血行感染引起的急性前列腺炎尿常規可正常；尿路感染引起的前列腺炎時，尿內有炎性改變。

（3）前列腺液檢查：卵磷脂減少或消失，膿白細胞高倍視野10個以上。

3、若癥狀持續1周以上，血白細胞計數迅速升高，會陰、肛門劇烈脹痛，下尿路癥狀加重。

一般，急性細菌性前列腺炎患者的前列腺包膜可以透過治療用抗菌素，大多數可以達到有效治療濃度，因此急性細菌性前列腺炎多能治愈，不轉變為慢性前列腺炎；治療不及時或治療不當，急性細菌性前列腺炎發展為出現急性尿潴留、前列腺膿腫。

4、前列腺液檢查

由于前列腺炎癥局限在某些腺管內，或炎癥潛襲深在，前列腺按摩后不易排出，故僅一、二次的前列腺按摩液檢查結果并不一定反映前列腺的真實情況，應在間隔一段時間后再做檢查，以明確診斷。

1）如果是未婚青年人，可考慮為前列腺充血。這是由于這些病人的前列腺及精囊分泌液的產生和排精作用不協調的緣故，以致前列腺和精囊管阻塞而出現上述癥狀，以往也稱為充血性前列腺炎。

2）另有一些病人，多次檢查前列腺液無白細胞，也無明顯感染的病理改變，培養找不到細菌，但有不同程度的尿頻、尿痛和排尿困難，常有持久的尿流動力學改變，最大尿流率降低，尿道膀胱測壓為不穩定和痙攣性，這些患者常非真正的前列腺炎，而是尿道肌和前列腺肌肉真性、痙攣性疼痛，肛診檢查時按壓兩側提肛肌及髖外旋短肌壓痛，而前列腺常正常而無壓痛，以往此癥常被稱作梨狀肌提肛肌癥候群。

3）另有一少部分人，由于前列腺炎癥局限在某些腺管內，或炎癥潛襲深在，前列腺按摩后不易排出，故僅一、二次的前列腺按摩液檢查結果并不一定反映前列腺的真實情況，應在間隔一段時間后再做檢查，以明確診斷。