男性不育鑒別與診斷

現如今出現男生不育的人群越來越多，這種癥狀發生的原因很多，好多都是因為來自生活和工作中的壓力有關，不良的生活習慣和飲食習慣是導致許多疾病發生的主要因素，對于這種疾病我們又該如何鑒別和診斷呢，下面就跟我們一起來科普一下吧。

1、性功能障礙性不育癥

指因性功能障礙而不能完成性交或精子不能進入陰道而造成的不育。病人常有勃起功能障礙、不射精癥或逆行射精等性功能障礙病史，并可通過性功能檢測來鑒別。

（1）不射精癥：

是指陰莖勃起正常，但性交過程中不能射精，有功能性不射精和器質性不射精兩種。前者多見于性知識缺乏、心理因素如新婚時的緊張或縱欲過度造成。后者常見于神經系統的病變與損傷，如盆腔手術等；陰莖疾病，如包皮過長與包莖等；內分泌疾病，如垂體、性腺、甲狀腺功能低下引起的神經病變；藥物性因素，如鎮靜藥、腎上腺素能受體阻滯藥可抑制射精。

（2）逆行射精：

是指在性交過程中有射精的感覺，但無精液從尿道射出。在射精后立即排尿，檢查尿液可發現尿中有大量的精子。常見原因有，膀胱頸關閉不全、盆腔手術及經尿道前列腺電切、尿道狹窄使精液排出困難等。

2、精道梗阻性病變所致的不育癥

其睪丸的生精功能正常，由于精道梗阻而使精子不能進入精液中。鑒別診斷如下：

（1）先天性精道梗阻：

主要因為先天性輸精管發育不全或缺如、精囊發育不全、輸精管與附睪不連接或附睪發育不全等引起的不育癥。其特征是精液量少，常<1ml，精液不凝固，精漿無果糖，以及無精癥。

（2）感染性精道梗阻：

常見的感染為雙側附睪結核、淋球菌性附睪炎及絲蟲病。其特征為無精癥但睪丸大小正常。

（3）醫源性精道梗阻：

病人常有輸精管造影術史或輸精管結扎術史；雙側斜疝修補術時誤扎輸精管導致輸精管梗阻；睪丸、附睪手術時造成附睪或精索的損傷。

（4）外傷性精道梗阻：

因睪丸、附睪、精索外傷后合并精道梗阻造成的無精癥。

3、睪丸生精功能障礙所致的不育癥

它是由于種種原因睪丸不能產生精子，雖然輸精道正常，但精液中無精子。鑒別診斷如下：

（1）遺傳學異常：

（2）先天性異常：

（3）內分泌異常：

（4）生精細胞成熟障礙：

4、免疫性不育癥

免疫性不育分為兩類：一類是男性產生的抗精子自身免疫，一類是女性產生的抗精子同種免疫。此類病人的特點是其性功能、精液常規及激素水平均正常。