前列腺癌治療方法的選擇

對于晚期前列腺癌或轉移性前列腺癌，且尿路梗阻癥狀明顯者，目前多主張用經尿道前列腺切除術解除下尿路梗阻，配合睪丸切除術加激素療法。近年除常用己烯雌酚（3 mg/d）等激素類藥物治療前列腺癌外，國內外亦開始用5。—還原酶抑制劑、酮康唑等藥物治療前列腺癌，具有良好的效果，而且對性功能、心血管功能影響極小。

對于全身情況極差，骨、肺廣泛轉移，腎功能差的高齡前列腺癌患者，只能采取姑息性治療，可行尿流改道、局部放療解決排尿困難、轉移性骨痛，配合藥物療法或睪丸切除效果可能更佳，其目的在于減輕病人痛苦，提高生活質量，盡可能延長患者壽命。

選擇適宜的治療方案前，應對病人的全身狀況及腫瘤分級、分期作全面認真的評估，與患者或家屬交流說明各種治療的利弊，以取得病人合作。

早期前列腺癌患者，全身情況良好，年齡50—60歲，可考慮根治性前列腺切除，長期存活率則可達80%一90%。甚至對早期局部、單一較小的腫瘤，不治療，預后亦可良好。由于根治性前列腺切除術除近期會出現出血、直腸損傷、泌尿系感染外，遠期部分病人還可出現尿失禁、陽痿等并發癥，故近年有人采取保留神經前列腺癌根治術，使陽痿等并發癥明顯減少。