前列腺真菌感染相關知識

近年來，隨著前列腺炎應用抗生素的日益廣泛，并有濫用的趨勢。泌尿生殖系真菌感染有增加的趨勢，這種感染多為醫源性二重感染。雖有人認為真菌感染是非細菌性前列腺炎的病因之一，但極罕見真菌感染所致前列腺炎的報道，更未見慢性前列腺炎治療沖繼發前列腺真菌感染的報道。盡管目前尚無法判定真菌性感染所致的慢性前列腺炎，還是慢性前列腺炎治療中繼發的真菌感染？但前列腺的真菌感染也許已是一個不可忽略的問題。

1、真菌感染引起前列腺炎的病因

眾所周知，真菌俗稱霉菌，常潛伏于人體的口腔、腸道、手足皮膚和陰道內，作為寄生菌并不引起癥狀，而當寄生菌與宿主之間內環境的穩定性失調，特別是在抗生素的干擾或宿主的免疫功能減低時，寄生菌可轉化為致病微生物。

從理論上講，由于女性外陰、陰道的真菌感染是常見的感染，經過長期的性接觸，真菌可經男性泌尿生殖道逆行感染到前列腺而引起慢性前列腺炎。尤其是某些慢性前列腺炎患者，因長用抗生素或反復直接向前列腺內注射抗生素、糖皮質激素等，起菌群失調，免疫力下降，從而增加了真菌進入前列腺的機芝易誘發前列腺的真菌感染。

2、前列腺真菌感染的診斷

真菌性前列腺炎常由真菌繼發感染引起，或由女方傳染而來，很少單獨發病，其癥狀為無菌絲膿尿和常見的前列腺炎癥狀，尿培養陰性，直腸指檢發現前列腺硬而壓痛明顯，尿液孢子球菌培養陽性，前列腺穿刺培養可找到特征性真菌球體。

目前尚無前列腺真菌感染的確診標準，人們在診斷尿路真菌感染時，一般以尿液培養真菌菌落>10000個/ml為診斷標準。因此，對于那些使用抗生素治療時間長、治療效果差的慢性前列腺炎患者，要考慮有前列腺真菌感染，尤其是繼發真菌感染的可能。

3、真菌性前列腺炎的治療

對這些患者，除了前列腺液常規檢查及普通細菌培養外，還應特別注意觀察前列腺液有無真菌假菌絲等，必要時作前列腺液真菌培養，一旦診斷成立，應立即停用廣譜抗生素、停止穿刺插管等治療，給予有效、足量的抗真菌藥物治療。

在治療真菌性前列腺炎時，一定要對患者的配偶進行檢查，因為很多男性獲得真菌感染的重要途徑之一就是通過夫妻性生活。妻子可能是感染的來源，或者成為受害者被動感染的，但卻特別容易成為長期慢性帶菌者而不斷地感染丈夫，遭致治療的失敗。