淋病性前列腺炎

臨床上常遇一部分淋病性尿道炎患者經治療后癥狀復現或持續存在，并在不同醫院多次尿常規及尿道分泌物檢查均為陰性，長期用青霉素。氟哌酸等藥物治療無效。究其原因，除應考慮到合并有其他病原體（如沙眼衣原體。人型支原體等）感染外，更應警惕并發淋病性尿道炎的可能性。因為淋病性尿道炎初為前尿道的炎性疾病，進而可上行蔓延至后尿道，形成全尿道炎癥，并通過開口在后尿道的前列腺小管使感染達前列腺組織，導致前列腺炎的發生，而后尿道炎和前列腺炎又成為前尿道炎的感染源，如此反復循環，是造成久治不愈的重要原因。若能及時發現和積極治療并發的前列腺炎，阻斷其惡性循環，則可縮短病程，從而達到治愈的目的。

淋病性前列腺炎的臨床表現，與發病初期尿道炎的癥狀有很大的不同。在炎癥波及前列腺時，患者尿頻。尿急。尿痛等癥狀多不顯著，一般尿道外口分泌物不多或無分泌物，但多有會陰。陰囊等部位的不適，或伴有輕度尿痛。肛門痛指診前列腺幾乎均有程度不同的壓痛。部分病例前列腺液分泌物涂片可找到淋病雙球菌，若進行前列腺液的細菌培養，則可提高淋病雙球菌的檢出率。因此。凡患有淋病性尿道炎而遷延不愈者，宜首先排除并發前列腺炎的可能，前列腺液涂片和培養的檢測是必不可少的。

對確診為淋病性前列腺炎者，最為有效的治療方法是前列腺組織內藥物注射治療。常用藥物為先鋒霉素5號（0.5克）加透明質酸酶（1500單位），每周注射1次，4次為一療程。一般經過2～3個療程的治療，癥狀即可消失，前列腺液細菌培養轉陰。如尿液檢查或尿道分泌物涂片檢查有較多白細胞者，可服用利福平加復方新諾明片，同時配合每周1次的尿道擴探及前列腺按摩，治療周期為1～3個月。經上述治療無效時，則應再行前列腺組織內藥物注射。