精子異常導致的男性不育孕癥

在不育癥精液常規檢查中，時常可以見到一些病人的精子有半數以上是畸形的，如圓錐形頭、雙頭、雙尾、尾卷曲等，這就叫畸形精子癥。精子畸形率的增高，往往間接反映了睪丸生精功能的障礙，也必然影響到精子的活力和受精能力。據統計，當精子畸形率超過20%時，不育率增加。精子形態異常往往與少精或活力差同時存在，但有時也單獨存在。

對精子形態的評價要針對整個精子：即包括頭、中段和尾。精子形態大小的正常范圍是：

（1）頭部：頭長3.5-5.0微米，寬2.0-3.0微米；精子頭呈規則橢圓形。當精子頭長寬分別超過5和3微米時稱為大頭；分別小于3和2微米時稱為小頭；對大小判斷不明確或形態接近橢圓形都應按正常計數，因為從實際中發現只要精子其他形態參數正常，精子頭大小不是重要因素。具有臨床意義的精子頭部異常包括：圓錐形（長寬分別小于5和2微米，或長超過5微米，寬小于3微米）、不規則形、雙頭和“梨形”。其中“梨形”頭與牛的不育關系密切，而其對人類生育的影響尚無更多介紹，一般計在不規則形或圓錐形名下，若判斷不明確仍按正常計算。

（2）中段：中段長5.0-7·0微米，寬1·0微米。寬超過2微米多反映胞漿小滴未完全退化，其對不育的影響尚不明確。如果胞漿小滴大于精子頭的一半，意味著精子不成熟，屬異常，若小于或等于頭的一半應屬正常。中段斷裂也屬異常。

（3）尾部：尾長45微米。尾部異常的意義尚不清楚，常見為斷裂、雙尾或卷曲（不包括彎曲或不對稱附著）。卷曲可能與鋅元素含量有關。其他缺陷可能與無癥狀生殖系統感染有關，因此，如果存在這一表現應作精液細菌學檢查。