二胎遲遲不來 或是精索靜脈曲張制造的“男”題

每一個生命的誕生都和男性的“小蝌蚪”密不可分，然而，一些疾病可能導致這些“小蝌蚪”失去活力甚至死亡，精索靜脈曲張就是其中一種。南方醫科大學南方醫院泌尿外科教授、主任醫師趙善超(專家預約)介紹，精索靜脈曲張（VC）是男性常見的泌尿生殖系統疾病之一，患者常常由于缺乏自覺癥狀而得不到及時診治，導致不育，因此也是男性不育的常見原因。那么，究竟什么是精索靜脈曲張呢？它是什么引起的？日常生活上我們到底怎么去預防或者發現呢？趙善超將為大家一一解答。

不育男性中發病率大約為40%

經常騎單車要避免壓迫會陰部

精索靜脈曲張是指精索中蔓狀動脈叢的異常擴張、伸長和迂曲，是男性中常見疾病，通常引起會陰部不適，如：睪丸墜脹、會陰部疼痛等癥狀，且左邊靜脈曲張發病率明顯高于右邊。趙善超介紹，這主要跟左側精索靜脈的解剖特點及毗鄰有關。

就該病癥是否遺傳而言，他表示，目前并沒有證據表明精索靜脈曲張會遺傳，但有部分流行病學研究表明，在精索靜脈曲張患者家族中，發病率會比普通家族高，但只是部分國家調查結果，并沒有明確證據。總體來說，在普通男性人群中發病率大約為10%到20%。在不育男性中，其發病率大約為40%到50%左右。

就預防精索靜脈曲張而言，趙善超表示，要注意生活規律、作息規律、適當進行運動，但不要過度。“過度運動會導致靜脈壓力過大影響精索靜脈，吸煙、酗酒對于該病也有一定影響。”除此之外，他提醒，經常騎單車的人，需將坐墊調節到舒適，避免壓迫會陰部。“壓迫時間久容易導致或者加重該疾病，對于血液的回流有一定的影響。”

精索靜脈曲張或影響精子的生成

能夠生育者可不進行特殊的處理

“精索靜脈屬于睪丸的靜脈，其曲張后可以導致睪丸一些環境的變化，包括睪丸溫度、PH值以及血流因子發生變化。”不僅如此，趙善超介紹，經過研究，精索靜脈曲張可能對生精功能產生影響，但不是絕對，部分病人可以導致生精功能下降，但也有不少病人精液檢查是正常的。“精索靜脈曲張若沒有嚴重的臨床癥狀，且能夠生育，可以不進行特殊的處理。”

如何診斷精索靜脈曲張呢？趙善超表示，體格檢查是確定精索靜脈曲張的重要手段，會陰部檢查可以看出是否患有精索靜脈曲張。此外，還可以通過B超檢查可以進一步檢查陰囊里面精索靜脈是否增粗，明確是否患有精索靜脈曲張以及曲張的程度，靜脈曲張后是否引起血液反流等。

“精索靜脈發病率挺高，但相當一部分病人不需要接受治療。” 趙善超介紹，一般兩類情況需要進行治療，一為血管曲張引起微環境的變化，影響精子的生成，特別是伴有不育情況者，需要做進一步治療；第二類為癥狀型精索靜脈曲張，這一部分精索靜脈曲張患者伴有癥狀，且癥狀嚴重影響日常生活，給病人造成比較大的困擾，可做進一步治療。

就治療而言，趙善超表示，手術是主要的治療方式之一，有些藥物可以改善癥狀或者提高精液質量。此外也有些輔助治療，如陰囊托、生活方式調節等都可作為輔助治療方法。“對于青少年精索靜脈曲張，要進行評估，排除一些原發疾病（如胡桃夾綜合征）導致繼發性精索靜脈曲張，必要時需要對原發疾病進行處理。”

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