掌握睪丸扭轉的臨床特點 如何鑒別附睪炎和睪丸扭轉

睪丸通過睪丸系膜與陰囊相連，由睪丸系膜將睪丸固定于陰囊。有的胎兒在發(fā)育時會產生一側或兩側睪丸系膜過長，出生后，睪丸與精索的活動度就很大，如果突然遇上用力或猛烈震蕩等情況，睪丸與精索就會發(fā)生一定程度的扭轉，也叫精索扭轉。

掌握睪丸扭轉的臨床特點

如能掌握睪丸扭轉的臨床特點，就可能及早識別，避免惡性后果的發(fā)生。

1。青少年是好發(fā)年齡。盡管任何年齡都可能發(fā)生，但以嬰幼兒和青少年多見。在一組718例分析中，平均發(fā)病年齡為14.9歲。所以父母、老師都應密切關心孩子和學生的有關癥狀，不要因為他們不會訴說或羞于啟齒而延誤就醫(yī)。

2。運動和安靜同樣可以發(fā)病。約半數是在激烈運動后發(fā)病，如上體育課或游戲活動后；但也有40%是在安靜或睡眠時不斷翻身，側臥時睪丸總是擠壓在兩腿之間，比站立時受壓要明顯，所以容易發(fā)生扭轉。

3。某些先天性因素易致該癥。像睪丸發(fā)育不良、下降不全（特別是腹股溝隱睪）或精索過長等，都可能是發(fā)生睪丸扭轉的誘因。

4。常見癥狀是突然陰囊絞痛，牽涉小腹不敢直腰，疼痛可十分劇烈，稍大的孩子會手捂會陰，弓腰屈背，面色蒼白，全身冷汗；睪丸腫大，上縮呈橫位，觸痛明顯，抬高陰囊可減輕疼痛。如果孩子小，不會說，父母或老師應仔細檢查這些部位。

5。睪丸扭轉后可在4～12小時內發(fā)生缺血性壞死。所以應爭分奪秒明確診斷，絕不可貽誤搶救時機。明確診斷后可試行手法復位，一般左側應向順時針方向，右側向逆時針方向轉復。但也不完全符合此種規(guī)律。如轉復時疼痛減輕，表示方向對頭；如疼痛加劇，表明方向不對，應向相反方向試轉；如疼痛仍不減輕，即告失敗。應立即手術探查，搶在睪丸壞死之前挽救睪丸。

6。一側睪丸壞死切除，往往對側睪丸也因發(fā)病時血流反射性減少，繼發(fā)生精系統(tǒng)退行性改變，以至影響以后的生育能力。所以應對對側睪丸采取抬高、提吊、按摩、理療等保獲性措施，以保全其生育能力。

如何從癥狀上區(qū)分睪丸炎和睪丸扭轉

正確判斷附睪炎和睪丸扭轉避免誤診

一、附睪炎的癥狀

①急性附睪炎癥狀：突然高熱白細胞升高，患側陰囊脹痛，沉墜感，下腹部及腹股溝部有牽扯痛，站立或行走時加劇。患側附睪腫大，有明顯壓痛。炎癥范圍較大時，附睪和睪丸均有腫脹，兩者界限觸摸不清，稱為附睪睪丸炎。患側的精索增粗，亦有壓痛。一般情況下，急性癥狀可于一周后逐漸消退。

②慢性附睪炎癥狀：慢性附睪炎較多見，部分病人因急性期未能徹底治愈而轉為慢性，但多數病人并無明確的急性期，炎癥多繼發(fā)于慢性前列腺炎或損傷。病人常感患側陰囊隱痛，脹墜感，疼痛常牽扯到下腹部及同側腹股溝，有時可合并有繼發(fā)性的鞘膜積液。檢查時附睪常有不同程度的增大變硬。有輕度壓痛，同側輸精管可增粗。

二、睪丸扭轉的癥狀

①腹部突然出現劇痛。

②睪丸出現劇痛。

③發(fā)生扭轉的睪丸在陰囊內的位置顯得較正常高一些。

④可能會患兒出現惡、嘔吐。

⑤癥狀出現數小時后，陰囊會紅腫、觸痛。