什么是前列腺癌根治術(shù) 前列腺癌根治術(shù)會(huì)致陽(yáng)痿

前列腺癌根治術(shù)有時(shí)又稱(chēng)為根治性前列腺切除術(shù)，手術(shù)切除的范圍包括全部的前列腺和精囊。由于被前列腺包繞的一段尿道也被切除，需要將尿道斷端與膀胱頸口縫合連接起來(lái)，才能恢復(fù)排尿。為了保留性功能和控制尿液的功能，需要保留前列腺表面兩側(cè)面的神經(jīng)和血管。

前列腺癌根治術(shù)有什么并發(fā)癥

前列腺癌根治術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥就是陽(yáng)痿、尿失禁。經(jīng)典的前列腺癌根治術(shù)后幾乎100%的患者發(fā)生陽(yáng)痿（陰莖不能勃起），保留一側(cè)的神經(jīng)血管束的前列腺癌根治術(shù)后約70%的患者發(fā)生陽(yáng)痿，保留雙側(cè)的神經(jīng)血管束的前列腺癌根治術(shù)后約40%的患者發(fā)生陽(yáng)痿。經(jīng)典的前列腺癌根治術(shù)后尿失禁的發(fā)生率曾高達(dá)15%-35%，現(xiàn)在器械和手術(shù)技術(shù)都有了很大的進(jìn)步，尿失禁的發(fā)生率已經(jīng)降到10%以下，但手術(shù)后短期內(nèi)暫時(shí)性尿失禁仍然很常見(jiàn)。偶爾可出現(xiàn)膀胱與尿道連接部位瘢痕狹窄，引起排尿困難。

由于前列腺癌發(fā)生于老年人，不少護(hù)著你患者同時(shí)患有高血壓 、糖尿病、冠心病或慢性支氣管炎等疾病，抵抗力低下，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較大，手術(shù)后發(fā)生傷口感染、心腦血管意外等并發(fā)癥的機(jī)會(huì)比年輕患者大，但總的來(lái)說(shuō)，這些并發(fā)癥仍然少見(jiàn)。

術(shù)后為什么會(huì)發(fā)生尿失禁？

男性控制尿液的機(jī)制非常復(fù)雜。膀胱出口（膀胱頂部）、前列腺尿道（杯前列腺包圍的那段尿道）和緊鄰前列腺下方的一段尿道（膜部尿道）都對(duì)控制尿液功能具有重要作用。前列腺癌根治術(shù)要切除前列腺和前列腺部尿道，膀胱頸也遭到破壞，手術(shù)后控制尿液的能力大大減弱，在咳嗽、提重物等增加腹腔內(nèi)壓力的情況下，這些增加的壓力傳導(dǎo)至膀胱，是膀胱內(nèi)壓力也增加，出現(xiàn)膀胱內(nèi)壓力暫時(shí)超過(guò)尿道內(nèi)壓力，尿液不由自主的流出來(lái)，稱(chēng)為壓力性尿失禁。尿失禁在術(shù)后早期比較多見(jiàn)，隨著尿道功能的逐漸恢復(fù)，大部分尿失禁會(huì)消失，但嚴(yán)重者尿失禁會(huì)長(zhǎng)時(shí)間存在。

在前列腺癌根治術(shù)的時(shí)候，不同患者的前列腺大小和形狀都不同，尤其是癌瘤累及前列腺的位置不一樣，所以根治手術(shù)時(shí)切除的范圍會(huì)有不同，手術(shù)后發(fā)生尿失禁的機(jī)會(huì)也就不一樣。現(xiàn)在手術(shù)設(shè)施、器械和手術(shù)技巧都有許多進(jìn)步，前列腺癌根治術(shù)后尿失禁已經(jīng)較以往大大減少了，一般在10%以下（以往高達(dá)35%）。

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