急性睪丸炎的診斷依據(jù) 急性睪丸炎治療方法解讀

急性睪丸炎常為血源性感染或經(jīng)淋巴途經(jīng)感染而成，可以與多種急性傳染病伴發(fā)。如患流行性腮腺炎時，病毒可隨小便排出而引起急性睪丸炎。急性發(fā)作，睪丸腫大疼痛，陰囊紅腫，無尿路癥狀。體溫可高達(dá)40℃。

急性睪丸炎有三個診斷依據(jù)

1、體征：有流行性腮腺炎或其他急性傳染病表現(xiàn)。一側(cè)或雙側(cè)睪丸腫大，明顯壓痛。與附睪界限不清。有時繼發(fā)急性睪丸鞘膜積液。

2、化驗檢查：血白細(xì)胞增高，小便常規(guī)正常或偶有蛋白，或鏡下血尿。流行性腮腺炎對腎功能有一定損害，小便中可查得特種病毒。

3、根據(jù)臨床表現(xiàn)及體征，化驗檢查即可明確診斷。但臨床上還需與急性附睪炎相鑒別。急性睪丸炎早期可捫得發(fā)炎的附睪，但后期則與阜丸界限不清。尿道無分泌物、膿尿沒有全身性傳染性疾病，可以幫助診斷。

中西醫(yī)療法對抗急性睪丸炎

傳統(tǒng)治療睪丸炎的方法是使用抗菌素、止痛類藥以及手術(shù)引流，這些方法各有利弊：

一方面，抗菌素、止痛類藥只能緩解暫時的疼痛，治標(biāo)不治本，效果不能立竿見影，而且長久服用，會讓致病菌產(chǎn)生耐藥性，副作用也大。

另一方面，由于該病常與尿道炎、前列腺炎同時存在，而尿道炎和前列腺炎又是較為難以治療的感染性疾病，這就直接增大了睪丸炎的治療難度。特別是對那些慢性睪丸炎多次反復(fù)發(fā)作者，有時不得不做輸精管結(jié)扎術(shù)或睪丸切除手術(shù)，給患者帶來了巨大的傷害。[3]

1。西藥治療

（1）一般處理：臥床休息，局部熱敷及抬高陰囊等。

（2）抗菌素對病毒性睪丸炎無效，需采用中醫(yī)辨證施治。口服氟呱酸，每次0.2g，每日3次；或泰利必妥，每次0.2g，每日2次，連用5—7日。靜滴青霉素640萬u/日，分早晚2次點滴，連用3~5日。青霉素過敏者可用乳酸環(huán)沙星注射液靜滴，成人每次200mg，每12小時1次，療程3-5日。也可肌注慶大霉素，每次8萬u，每日2次，療程3—5日。

2。中藥治療

（1）濕熱下注：發(fā)熱惡寒，睪丸腫脹疼痛，質(zhì)地硬，小便赤澀，大便干，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。

治法：清利濕熱，解毒消癰。

方藥：黃芩、梔子、木通、車前子（包煎）、澤瀉、當(dāng)歸、生地各10克，柴胡6克，。甘草12克，龍膽草15克，金銀花、川楝于各20克。

（2）氣滯血淤：睪丸逐漸腫大，捫之堅硬，疼痛輕微，舌暗邊有淤斑、苔薄白，脈弦滑。

治法：行氣活血，散結(jié)。

方藥：橘核、木香、枳實、厚樸、川楝于、桃仁、延胡索各10克，昆布、海藻各15克，木通6克，生地、元參、菊花、蒲公英各15克，鹿含草30克。

（3）淤血阻滯：睪丸外傷腫脹疼痛，或紅腫灼熱，舌質(zhì)青邊有淤斑，脈澀。

治法：活血化淤，止痛。

方藥：柴胡、當(dāng)歸、桃仁、穿山甲各10克，紅花、大黃各8克，天花粉15克，蒲公英、金銀花各20克。