陰莖支撐體植入術——治療ED的好方法

近年來，中山大學附屬第三醫院泌尿外科男科學亞專業積極開展了陰莖支撐體（假體）植入術，受到患者和同行好評。

勃起功能障礙（ Erectile Dysfunction， ED ）嚴重影響男子的生活質量，資料顯示，全球約有 1 億多不同程度的 ED 患者，我國的患病人數則達 800 萬～ 1000 萬人。

來自福建的吳先生（化名），在五年前不幸遭遇車禍，盡管幸存，卻由于嚴重骨盆骨折喪失了陰莖勃起功能。面對深愛自己的妻子，心有不甘的吳先生踏上了漫長的求診路，輾轉各地，嘗試了多種療法而無效、漸漸失去希望的吳先生經同行介紹來三院求診。泌尿外科的醫務人員全面分析患者病情后建議患者接受陰莖支撐體植入術。該患者手術難度大，風險高，患者尿道狹窄，術中可能置入尿管困難，使海綿體游離標識不清晰，損傷尿道中止手術的可能性增大；術后需行膀胱穿刺造瘺使支撐體儲液囊感染機會增加。而且患者外傷手術后陰囊和肛門距離較近，易導致感染而手術失敗。再者，患者陰莖及尿道曾經做過手術史，海綿體擴張難度加大。

在高新教授指導下，張炎博士主刀實施了陰莖支撐體（三件套）植入手術。盡管術前分析的不利情況，但由于準備充分手術最終成功施行。術后兩個月，支撐體使用的次日，當接到吳先生短信上面一連串的笑臉時，泌尿外科的醫務人員長長地松幾乎了一口氣。

對于 ED ，國際公認的治療方法包括一線（心理治療和行為療法、口服藥物、真空負壓吸引）、二線（尿道給藥、海綿體注射）和三線治療（陰莖血管手術、陰莖支撐體植入）。

陰莖支撐體經歷了由單件套到三件套，從非膨脹性到可膨脹性的發展歷程。三件套支撐體主要包括圓柱體、充吸泵和儲液囊，分別置放于陰莖海綿體、陰囊和膀胱前間隙中，由連接管相接，由于隱蔽性好、接近生理性勃起，目前三件套支撐體最受青睞。

盡管近年來有許多種假體能有效地治療陰莖勃起障礙，但是由于人們對假體不夠了解，再加上假體的價格較昂貴等原因，假體植入的患者僅占勃起障礙患者的 7% 左右。陰莖假體植入術的手術適應癥為患有器質性勃起功能障礙患者或嚴重的心理性勃起功能障礙而其它治療方法無效果患者。在手術前必須給患者和其配偶詳細說明各種假體的機械性能，讓患者明確知道假體植入術是陰莖海綿體內植入勃起裝置來扶助陰莖勃起進行的治療方法，與生理性勃起有所區別，假體植入后通常并不影響陰莖的感覺，性欲以及射精功能。并介紹各種治療費用和其它治療勃起功能障礙的方法，機械合并癥及手術合并癥如感染，糜爛，手術后疼痛等十分重要。當醫生與患者充分討論后根據患者本人的愿望，陰莖的解剖學構造，勃起不全的原因，由患者選擇所愿的假體。

據張炎博士介紹：隨著經濟的發展，時代的變遷，人們的各種壓力增大，因而也造成了心理上的改變。勃起功能障礙的病人 80% 不同程度的患有心理方面的疾病，解除病人心理上的負擔與生理上的痛苦要同時并舉，方能達到預期的目的。

目前，陰莖支撐體（假體）植入術已成為美國治療 ED 的常用的標準方法之一。隨著支撐體性能和植入技術的不斷改善，其遠期療效遠遠高于針對陰莖血管的手術并使其臨床應用逐漸萎縮。美國每年約有 3 萬余名 ED 患者通過陰莖假體植入術而恢復了性生活。

在中國由于相關知識的欠缺以及沒有真正掌握陰莖支撐體植入技術，許多男科醫生對一、二線治療無效的患者并未進一步推薦使用陰莖支撐體；加之，我國的傳統文化和觀念也常常導致患者及家屬對該療法的排斥，目前我國每年支撐體植入手術僅有幾十例。陰莖支撐體經歷了由單件套到三件套，從非膨脹性到可膨脹性的發展歷程。三件套支撐體主要包括圓柱體、充吸泵和儲液囊，分別置放于陰莖海綿體、陰囊和膀胱前間隙中，由連接管相接，由于隱蔽性好、接近生理性勃起，目前三件套支撐體被受病人青睞。