如何診斷前列腺炎 前列腺炎的診斷標準

近幾年前列腺疾病的發病率有很多，給男性患者的身心健康造成了很大的危害，專家提醒如果男性發覺自己患有前列腺疾病的早期癥狀，應及時到正規的大醫院進行相關的檢查，以盡早確定病因。

檢查前列腺炎的方法

（1）直腸指檢：是前列腺炎的常規檢查。指檢時，前列腺大小不等，表面不規則，部分腺體變硬或有小的硬結，大多數有輕度壓痛。

（2）前列腺液檢查：一次檢查的陰性結果，不能輕易排除本??；而陽性結果一般能作出慢性前列腺炎的診斷。

（3）細菌學檢查：有助于診斷和治療。陽性結果即可診斷為細菌性慢性前列腺炎。

（4）前列腺穿刺活體組織檢查（活檢）：對慢性前列腺炎的診斷有決定性意義，但對區別細菌或非細菌性前列腺炎則意義不大。因為一般方法即能作出明確診斷，所以在臨床上本法并不常用。

（5）超聲波檢查：在慢性前列腺炎的部分病人中，因局部滲出、纖維化、粘連而使包膜反射不光滑，嚴重時包膜界限不清；腺體形態規則，左右對稱，內部可見局限性反射減少等。本項檢查可供臨床參考。

（6）免疫測定：應用特異性抗原O凝集試驗，有82%慢性大腸桿菌性前列腺炎病人血清中的大腸桿菌抗體升高，而只患有大腸桿菌性尿道炎病人和正常人血清中的大腸桿菌抗體都較低。但此項檢查目前應用較少，有待深入研究。

前列腺炎的診斷標準：

（1）癥狀

分為兩類。一為下尿路刺激癥狀，二為炎性反應或反射性疼痛癥狀。表現為不同程度的尿頻、尿急、尿不盡感，尿道灼熱，會陰部、外生殖器區、下腹部、恥骨上區、腰既及肛門周圍墜脹、疼痛。

（2）前列腺觸診

質地為腺體飽滿，或軟硬不均，或有炎性結節，或質地較韌，可有局限性壓痛，腺體可增大、正?；蚩s小。

（3）前列腺液（U）S）鏡檢測

BC>10個/HPE卵磷脂小體減少或消失。

（4）精液檢查

若前列腺液不能取得時，可取精液檢查。但應以瑞—姬染色鏡檢為準，白細胞計數>1×106/m1為異常。

（5）EPS細菌培養

細菌培養陽性，結合有尿路感染史、反復細菌培養為同一致病菌者，可診斷為細菌性前列腺炎5細菌培養陰性者可診斷為非細菌性前列腺炎。

（6）Stamey四杯法試驗

住院患者應行Stamey四杯法試驗以確診慢性前列腺炎，并鑒別細菌性和非細菌性前列腺炎。根據四S或VB：和VBl比較，至少有1個對數以上的差別者可診斷為前列腺炎。VBl的菌數比VB2多時可考慮是前尿道的感染，VBl和W3菌數均少者，以EI）S結果確診。四S取不到時，將W3的結果乘以loo，即為EPS值。

（7）超聲波檢查

①聲像圖明顯異常：表現為前列腺大小正?；蚩s小，內部回聲強弱不均，可見增強的光斑及結節回聲，被膜回聲增強、增厚、粗糙；

②聲像圖輕度異常：表現為前列腺大小正常或稍增大，其內部回聲稍強或稍弱，被膜回聲欠清晰。