急性前列腺炎診斷依據

急性前列腺炎的病理變化主要是以多形核白細胞浸潤、破壞前列腺腺體，或前列腺導管及其上皮和鄰近的間質為其特點，是由細菌感染所致。其病理變化又因炎癥的類型不同而有所區別。各個腺泡腺管有上皮脫落和膿細胞浸潤，由于炎癥發展而充血水腫加劇，管腔狹窄閉塞，可形成假性膿腫或小膿腫。整個腺體變軟，腫脹具有彈性。

（1）卡他性前列腺炎：感染由前列腺排泄管向腺腔蔓延，充血、水腫、滲出增加。腔內腺上皮伴輕度炎細胞浸潤，腺管上皮增生和脫屑。

（2）濾泡性前列腺炎：各個腺泡腺管有上皮脫落和膿細胞浸潤，由于炎癥發展而充血水腫加劇，管腔狹窄閉塞，可形成假性膿腫或小膿腫。整個腺體變軟，腫脹具有彈性。

（3）實質性前列腺炎：病變再發展，間質內嗜酸性細胞浸潤，擴展到實質，形成小膿腫。上皮壞死脫落，腺腔因而不易分辨。間質炎蔓延到一葉或整個腺體。

（4）前列腺膿腫：實質炎發展為局限膿腫，或身體它處炎癥經血行感染及淋巴感染而引起前列腺膿腫。約1/2病例膿腫繼續增大，最后向尿道、會陰或直腸穿破。

急性前列腺炎診斷依據

1、病史：發病前是否患過全身它處感染病灶，如有無皮膚化膿性感染，或上呼吸道感染等，或急性尿道炎病史，以及有否尿道器械操作病史。

2、癥狀：起病急驟，全身癥狀有高熱、寒戰、厭食、乏力等，局部癥狀有尿頻、尿急、尿痛及直腸刺激癥狀。

3、實驗室檢查：血白細胞一般在1.5萬～2萬/立方毫米，明顯核左移。尿鏡檢可見大量白細胞及膿細胞，尿pH>7。尿三杯試驗第一杯有碎屑及膿尿；第二杯常較清晰；第三杯混濁，有碎屑及上皮細胞。尿道分泌物檢查及細菌培養可以發現致病菌，前列腺液檢查涂片染色常可找到大量白細胞和細菌。

4、直腸指診：①卡他性炎癥：前列腺可正常或稍大，有張力，一葉或二葉局部不規則；② 濾泡性炎癥：前列腺有小硬結，或整個腺體腫大，質軟有彈性，壓痛陽性。③實質性炎癥：前列腺明顯增大、質硬、張力大、壓痛明顯。局部也可摸到柔軟區，輕壓時有膿液排出。