糜爛性龜頭包皮炎的病因

包皮龜頭炎是指包皮內(nèi)板與陰莖頭的炎癥。正常包皮腔內(nèi)分泌的一種類脂物質(zhì)，在包皮過長或包莖時，此類物質(zhì)可積聚成包皮垢刺激包皮和陰莖頭引起包皮龜頭炎。藥物過敏所引起的包皮龜炎是一種延遲型變態(tài)反應，臨床上頗為常見，一般在眼藥后24～72小時發(fā)病。

念珠菌性包皮龜頭炎：多見于包皮過長，有不潔性交史，陰莖包皮、龜頭輕度潮紅，包皮內(nèi)板及龜頭冠狀溝處可有白色奶酪樣斑片，龜頭可有針頭大小淡紅色丘疹，若侵犯包皮外面及陰囊，則可見鱗屑性紅斑。如舟狀窩累及則可有尿頻、尿痛等。局部可有燒灼感及瘙癢等，對于念珠菌過敏癥者，于不潔性交后數(shù)小時可發(fā)生陰莖刺癢及燒灼感，并可有包皮龜頭潮紅。偶爾可發(fā)生暴發(fā)性水腫性包皮龜頭炎。主要表現(xiàn)為陰莖包皮明顯水腫、劇癢，有淺在潰瘍。

男性念珠菌性包皮龜頭炎多由于配偶患有念珠菌性陰道炎而被感染或由陰莖刺癢及燒灼感，并可有包皮龜頭潮紅。

1、非感染因素包括局部創(chuàng)傷、摩擦、避孕藥、肥皂和清潔劑等刺激，局部可表現(xiàn)為水腫性紅斑、糜爛、滲液甚至出血，若繼發(fā)細菌感染可化膿并形成潰瘍面。患者疼痛明顯，行動不便。臨床上稱之為急性淺表性龜頭炎。

2、念珠菌感染念珠菌是一種條件致病真菌，故念珠菌性龜頭炎常繼發(fā)于糖尿病，老年消耗性疾病以及大量抗生素或激素治療之后，也可為原發(fā)性，多由配偶念珠菌陰道炎傳來，龜頭及冠狀溝可有淺紅色糜爛及薄壁膿皰，但局部常找不到念珠菌，可能為念珠菌引起的局部過敏反應所致。

3、阿米巴原蟲感染患者多先有包皮龜頭炎病變，局部失去正常的屏障作用，繼而由腸道阿米巴病傳染而引起。局部糜爛、潰瘍、組織壞死明顯，分泌物直接涂片可找到阿米巴原蟲。

4、滴蟲感染多因配偶患有陰道滴蟲病而被傳染。癥狀較輕，主要表現(xiàn)為龜頭部起紅斑丘疹、小水皰等。境界清楚、范圍逐漸擴大，患者常感瘙癢。分泌物中可找到滴蟲。

此外，還有一些龜頭炎病因不明確，但包皮過長，包皮垢刺激多與龜頭炎的發(fā)生有關。故男性也應經(jīng)常清洗下身，保持局部清潔、避免刺激。包皮過長者，可在炎癥控制后進行包皮環(huán)切術。

龜頭易招惹九大疾病

1、珍珠狀陰莖丘疹病

臨床表現(xiàn)為：皮疹小米粒大小，與周圍皮膚顏色相似，不痛不癢，雖然對排尿、性生活均無影響，但心理壓力卻非常大。

這種疾病既不是腫瘤，也不是性病。醫(yī)學專家經(jīng)過做病理切片已經(jīng)證實，其結構是正常的結締組織增生。在醫(yī)學上，將它命名為珍珠狀陰莖丘疹病。

珍珠狀陰莖丘疹病的病因尚未明確，論斷主要靠皮疹分布的部位和形態(tài)。本病沒有特效治療方法，也不需要治療。患有本癥的人最重要的是認識這個疾病，從恐懼和憂慮中解脫出來。本病對健康和陰莖的生理功能沒有任何影響。

2、白斑

臨床表現(xiàn)為：龜頭處可出現(xiàn)形狀不一的白斑，有的全白，有的較白，不痛不癢，表面光滑不伴有其它皮疹，其周圍的色素常較正常膚色加深。本病無特效療法，但常可不治自愈。

由于龜頭白斑與包皮垢慢性刺激有關，而白斑又有惡變的可能，因此有包莖或包皮過長的龜頭生白斑者均應盡早環(huán)切包皮。

3、增殖性紅斑

臨床表現(xiàn)為：龜頭處出現(xiàn)單個或數(shù)個紅斑，可為圓形、環(huán)形或不規(guī)則形，邊界清晰，略高而硬，表面光亮。有時可有糜爛、結痂或乳頭樣增生。該病可多年無變化，也可能癌變。

增殖性紅斑的病因不明，但主要發(fā)生于包皮過長者，因此認為與包皮過長，包皮垢刺激有關。筆者曾為數(shù)名本病患者做過包皮環(huán)切手術，其中幾個人的紅斑自然消失。因此，患有本病者均應常規(guī)切除包皮。增殖性紅斑的治療問題目前沒有肯定的意見。有的學者主張切除包皮，密切觀察；有的醫(yī)生主張冷凍或用X線照射病損。

另外，本病又稱為紅斑增生病或者紅色肥厚病。發(fā)現(xiàn)龜頭有紅斑的患者千萬不要諱疾忌醫(yī)，而應及早上醫(yī)院的泌尿外科看病并作包皮環(huán)切手術。

4、皮角

臨床表現(xiàn)為：龜頭上長出火柴棒或筷子粗細的牛角狀凸起，呈褐色或棕灰色，質(zhì)地堅硬。據(jù)認為，是在龜頭炎癥的基礎上表皮角質(zhì)細胞增生形成的贅生物。皮角被認為是一種癌前病變。

皮角的特征突出，診斷不難。治療方法為局部切除。應該指出的是，患有龜頭皮角的病人應盡早求醫(yī)，千萬不要不好意思，或試圖自已去除，以免加重病情，或者延誤診治，導致嚴重后果。

5、血管性水腫

與蕁麻疹一樣，是龜頭對食物、藥物或昆蟲叮咬所引起的急性過敏反應。本病可僅發(fā)生在龜頭，也可與蕁麻疹同時發(fā)生。兒童易患龜頭水腫，表現(xiàn)為龜頭處包皮高度水腫而發(fā)亮，如同大水泡。但不影響排尿。本病常常于夜間發(fā)生，癢感不顯著，也無全身不適，可于數(shù)日后自行消退。

龜頭包皮血管性水腫診斷簡單治療也較容易，局部應注意保持清潔、干燥，必要時可用1：1000新潔爾滅輕拭病變處。合并全身蕁麻疹者可口服撲爾敏、苯海拉明治療，但要在醫(yī)生指導下用藥。

6、固定藥疹

常因口服磺胺類、巴比妥類、解熱止痛藥后，于服藥的一日內(nèi)，甚至數(shù)分鐘突然發(fā)病。

臨床表現(xiàn)為：龜頭處出現(xiàn)一個圓形或橢圓形的斑塊，大小不定，中央呈紫紅色腫脹，周圍色紅，局部可有癢或灼熱感。嚴重者中央迅速發(fā)展為水皰，破潰后形成濕爛面，經(jīng)十多日才能愈合，且多遺有色素沉著，須經(jīng)數(shù)月至一年才能逐漸消退。以后，患者每服該致敏藥物，患處皮疹就會復發(fā)，而且面積會越來越大。

本病診斷不難，有服藥史和上述癥狀者容易確診，尤其有復發(fā)史者診斷更易。龜頭固定藥疹與血管性水腫的鑒別也不困難，有服藥史，癥較重的多為固定藥疹。

固定藥疹的預防重于治療。患者應牢記自己過敏的藥物，在看醫(yī)生時應主動說明，并且絕不能再用那些藥物。一旦發(fā)病應立即停服致敏藥物，輕者可外用抗菌素軟膏，內(nèi)服苯海拉明治療。重者應及早就醫(yī)，請醫(yī)生診治。

7、股癬

臨床表現(xiàn)為：臀部和大腿上內(nèi)側，但也常侵犯陰莖。初起為小丘診（小疙瘩），奇癢，然后擴大形成邊緣呈環(huán)狀凸起，中央平坦的圓形或多形性皮損，常見脫屑。

股癬是霉菌感染，根據(jù)癥狀診斷不難，有疑問時可刮取皮損處的少許皮屑，在顯微鏡下查找霉菌菌絲，有助于確診。

陰莖處皮膚薄嫩，治療時不可用刺激性過強的藥物，一般可外用克霉唑軟膏，效果較好。若其它部位也有癬則應同時治療，以免復發(fā)。

臨床表現(xiàn)為：龜頭見淡紅色小疙瘩（丘疹），不痛不癢，進展很慢。有時破潰，形成小的圓形潰瘍，無膿液，可逐漸結疤而愈。有時可合并皮膚結核疹，表現(xiàn)為四肢、背部、頭頸出現(xiàn)多處皮疹，易誤診為粉刺、毛囊炎或囊腫。皮疹此起彼落，可自行吸收，但每個皮疹一般約20-30天才能自愈。

龜頭結核疹可根據(jù)皮疹特征、患者有過結核或結核接觸史以及其它部位的典型皮疹確診。應該指出的是，結核疹是皮膚對其它部位結核灶產(chǎn)生過敏反應而發(fā)生的，其本身病灶內(nèi)不含有結核桿菌。

結核疹的治療應口服抗結核藥物，病人不宜私自治療，應請醫(yī)師給予指導用藥。

8、尖銳濕疣

常在性接觸后3周-8個月發(fā)病，病變位于陰莖頭、冠狀溝、包皮系帶、尿道口等處，呈柔軟乳頭狀肉疙瘩，呈灰白、淡黃或粉紅色，觸之易出血。可以是單個，也可以密集成簇，有點像菜花樣。治療需用冷凍或激光療法。

9、傳染性軟疣

多發(fā)生于性接觸后2-7周，表現(xiàn)為一種3-6毫米直徑的半球形丘疹，中央微凹，猶如臍窩。若擠壓丘疹，可擠出白色乳酪樣物質(zhì)。治療可用銳利的刮匙刮除，再涂碘酒或石炭酸，并壓迫止血；也可用冷凍療法。