附睪炎須早治 治療常識(shí)要了解

附睪由十多條睪丸輸出小管在睪丸的后上部匯集而成，然后向下方蟠曲至睪丸下極。它是一條細(xì)長(zhǎng)的小管道，對(duì)精子具有至關(guān)重要的“養(yǎng)育之恩”，是精子名符其實(shí)的“養(yǎng)母”。精子在“生母”睪丸腹中（精曲小管內(nèi)）生成后，生命力還不如新生兒，連動(dòng)都不能動(dòng)，只能躺在睪丸產(chǎn)生的睪丸液中隨波逐流，來(lái)到“養(yǎng)母”附睪的懷抱。經(jīng)過(guò)附睪兩周左右的精心培育，精子才完全發(fā)育成熟，渾身充滿(mǎn)運(yùn)動(dòng)能力、識(shí)別愛(ài)侶卵子透明帶的能力及與卵子結(jié)合完成受精的能力。精子在踏上求愛(ài)之路以前，主要還是待在附睪尾部舒適的安樂(lè)窩里養(yǎng)精蓄銳。

如果附睪不幸感染了致病微生物，發(fā)生炎癥，令管腔充血水腫，其養(yǎng)育精子的能力自然降低，甚至處于怠工狀態(tài)。附睪分泌的各種營(yíng)養(yǎng)精子的物質(zhì)均會(huì)明顯減少，使精子應(yīng)在附睪獲得的各種能力明顯減弱，最終導(dǎo)致排出精液中不能活動(dòng)的精子或死精子比率明顯增高。即使是能活動(dòng)的精子，其活動(dòng)能力也很弱，從而引發(fā)弱精子癥或死精子癥。

降低精子的活動(dòng)能力

附睪被病原體感染后，有的病原體（如大腸桿菌）可直接對(duì)附睪管中的精子造成損害，抑制精子的活動(dòng)度或使精子發(fā)生凝集，以降低其活動(dòng)能力；有的病原體（如支原體、衣原體）吸附在精子表面，使其活動(dòng)力降低甚至喪失。病原體產(chǎn)生的毒素也會(huì)毒殺生性脆弱的精子，使其死亡率大大增加。同時(shí)，白細(xì)胞、巨細(xì)胞等機(jī)體衛(wèi)士在消滅病原體時(shí)，也可能不分好歹，誤殺或誤傷精子。炎癥反應(yīng)產(chǎn)生的大量代謝產(chǎn)物，也會(huì)毒害精子，或改變精子的生存環(huán)境，使精子活動(dòng)力下降、死精子增多，造成畸形精子率上升，精子數(shù)量減少等。

堵截精子的行走通道

附睪炎如果是由淋球菌、結(jié)核桿菌、支原體、衣原體等病原體感染引起的，不僅會(huì)發(fā)生炎癥反應(yīng)而損害精子，而且極易引起附睪管腔的縮小或堵塞，導(dǎo)致附睪尾部與輸精管連接處不完全性或完全性梗阻。這是一種難以逆轉(zhuǎn)的附睪炎后遺癥，精子被堵截在附睪管內(nèi)出不去，只能慢慢困死或任由宰殺，從而造成梗阻性少精癥或無(wú)精子癥。

困住精子

附睪炎還是導(dǎo)致男子體內(nèi)形成抗精子抗體的重要原因。當(dāng)附睪發(fā)生炎癥時(shí)，身體的自衛(wèi)系統(tǒng)就會(huì)立即行動(dòng)，白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等免疫細(xì)胞和體液免疫物質(zhì)進(jìn)入發(fā)炎的附睪管內(nèi)，對(duì)病原體產(chǎn)生清除反應(yīng)，形成醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的免疫反應(yīng)，產(chǎn)生免疫細(xì)胞，同時(shí)免疫細(xì)胞對(duì)機(jī)體自身組織的識(shí)別能力明顯下降，直接與精子表面或精漿中的抗原物質(zhì)發(fā)生免疫反應(yīng)，形成抗精子抗體。

抗精子抗體形成后，混在精液中，緊追精子不放，或?qū)⒕訄F(tuán)團(tuán)圍住，或干脆牢牢吸附在精子表面，使精子無(wú)處躲藏。這樣一來(lái)，精子的活動(dòng)能力顯著下降，或數(shù)個(gè)、數(shù)十個(gè)地凝集成團(tuán)，影響精子的前向運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，抗體也可進(jìn)入血液循環(huán)，對(duì)生殖器官的功能產(chǎn)生更大范圍的不良影響。若抗精子抗體產(chǎn)生的免疫反應(yīng)作用于睪丸組織，則能形成特殊的破壞作用，使睪丸的生精功能發(fā)生異常，出現(xiàn)生精障礙性無(wú)精子癥。

附睪炎如何治療

專(zhuān)家提醒廣大男性朋友：一旦發(fā)生附睪炎，必須積極尋求專(zhuān)科醫(yī)生的幫助。治療包括臥床休息，使用冰袋、止痛藥和口服抗生素等。

1、急性附睪炎治療：

急性附睪炎應(yīng)適當(dāng)休息，并給予抗菌素及一般鎮(zhèn)痛劑。局部可行熱敷、理療、使用陰囊托帶托起陰囊。如有膿腫形成，則需切開(kāi)引流。此處，還應(yīng)積極處理原發(fā)病因。

2、慢性附睪炎治療：

慢性附睪炎常和慢性前列腺炎同時(shí)存在，所以，一般治療措施與慢性前列腺炎相同，治療前列腺炎的同時(shí)可使慢性附睪炎的癥狀緩解。

專(zhuān)家特別提示：為了最大限度地保留患者的生育力，治療務(wù)必徹底。急性期癥狀消失后還應(yīng)持續(xù)治療4-5天，慢性期還應(yīng)延續(xù)2-4周，以鞏固療效。托起陰囊，局部冷敷，禁忌房事，杜絕煙、酒、辛辣食物，防止充血都是行之有效的措施。

附睪炎的治療常識(shí)須知

附睪炎有急性與慢性之分，因?qū)儆诟腥荆蕬?yīng)進(jìn)行抗感染治療，臨床上多選用廣譜抗生素及對(duì)革蘭氏陰性菌效果較佳的抗生素。對(duì)于疼痛、發(fā)熱等全身癥狀，應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)癥處理。如果附睪疼痛較重可請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)師予1%利多卡因10～20毫升由睪丸上端處行精索局部封閉，可起到止痛、解除墜脹作用。如果附睪炎性包塊增大，陰囊皮膚紅腫且有波動(dòng)感，形成膿腫則須行切開(kāi)引流。因留置導(dǎo)尿管招致本病者，應(yīng)拔除尿管。另外，急性期期間要避免性沖動(dòng)和重體力活動(dòng)，以免加重感染和癥狀。對(duì)少數(shù)頑固病人且病情控制不理想，可行附睪甚至包括睪丸切除術(shù)。

1、特別治療

如患者在發(fā)病24小時(shí)以?xún)?nèi)就診，用1%普魯卡因20ml或利多卡因局麻藥物行睪丸上方精索浸潤(rùn)麻醉，可能完全緩解此病，體溫通常迅速下降，疼痛可完全消失，炎性包塊可于幾日內(nèi)吸收，否則一般需2~3個(gè)星期才能吸收。如1次注射不能完全達(dá)到目的，可于次日再注射1次。

抗生素有助于治療，繼發(fā)性膀胱炎將很快治愈。抗生素選擇應(yīng)按細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)來(lái)決定。常用藥物有復(fù)方新諾明，氟哌酸，氟嗪酸等第二、三代喹喏酮類(lèi)及頭孢類(lèi)藥物，均有較好療效。

2、一般治療

急性期（3~4天）應(yīng)臥床休息，應(yīng)用陰囊托可減輕癥狀，自制較大的帶棉花墊的陰囊托使用起來(lái)會(huì)更舒適。疼痛重者可用止痛藥，局部熱療可緩解癥狀，并可促進(jìn)炎癥消退。但過(guò)早使用熱療可加重疼痛并有促進(jìn)感染擴(kuò)散的危險(xiǎn)，所以早期宜用冰袋局部冷敷。性生活和體力勞動(dòng)可加重感染，故應(yīng)避免。