細菌性前列腺炎藥物需慎用 選擇抗生素要有原則

關于細菌性前列腺炎的治療，目前臨床上，最為常見的治療方法，莫過于抗生素治療了。

不過，除非前列腺存在多種致病菌的感染，一般情況下，普通的細菌性前列腺炎，最好不要接受廣譜抗生素的治療。

普通的細菌性前列腺炎，之所以不宜接受廣譜抗生素的治療，主要與廣譜抗生素自身的特性有關。

根據現代醫學的定義：廣譜抗生素，指抗菌范圍比較廣泛的一類藥物。簡而言之，就是能夠抵抗和殺滅多種致細菌的藥物。這里所說的多種細菌，包括對人體有益的益生菌在內。目前，比較常見的廣譜抗生素，主要有氯霉素、金霉素、土霉素、四環素、甲砜霉素等。

專家指出，除了對人體有害的致病菌之外，在人體的消化道和泌尿生殖系統當中，還同時存在著大量的對人體有益的細菌，醫學上稱之為“益生菌”。

據了解，人體中的益生菌，主要有以下4項基本功能：

1、促進營養物質的消化和吸收；

2、 產生重要的營養物質；

3、抵抗細菌和病毒感染；

4、預防和治療某些疾病。

可以說，人體對于致病菌感染的“免疫防線”，相當一部分，都是由益生菌“構筑”而成的。

接受廣譜抗生素治療的結果，除了抑制和殺滅有害的致病菌之外，還會造成對人體中有益菌的抑制和殺滅。這一點，同“人擋殺人，佛擋殺佛”的原子彈，沒有什么區別。

益生菌遭到抑制和殺滅后，由益生菌構成的“免疫防線”，會變得日益稀薄，甚至徹底崩潰，人體抵抗致病菌感染的能力，就會急速下降，甚至完全喪失。此時，即使殺滅了人體中的有害致病菌，當體外再次出現致病菌時，相對于使用廣譜抗生素之前，人體會更容易受到感染，并由此出現相應的炎癥。

細菌性前列腺炎患者的用藥指南

前列腺體表面有一層脂質包膜，細菌性前列腺炎因細菌引起炎癥刺激，前列腺腺體包膜增厚，許多藥括抗生素很難彌散到腺體內發揮治療作用，因而腺體內達不到有效的抑菌，難以抑殺致病微生物，治療上比較困難，治愈停藥后常易再，故療效較差。此外，前列腺炎并非皆為細菌感染所致，用抗生素治療也不一定都有效。

在選擇抗生素方面，早在20世紀80年代初國外醫生就介紹，進入前列腺液中的抗生素可分為高水平、中等水平和低水平，其中高水平組內有三甲氧芐嘧啶、氯林霉素、紅霉素等藥；中等水平組內有氯霉素、林可霉素等藥；其他為低水平的抗生素。20多年過去了，對選擇藥物進人前列腺又有了新的標準和原則。

一般來說，藥物要能穿透前列腺上皮包膜而形成前列腺內有效治療濃度者，需要遵循一些選擇和應用原則。

1、具有良好的脂溶性

堿性藥物要能夠滲透進前列腺被膜及前列腺上皮，在腺泡內達到有效治療濃度。這類抗生素如米諾環素。

2、和血漿蛋白結合率低的抗菌藥物

因為與血漿蛋白結合的藥物暫無生物學效應，不能發揮應用的抗菌作用，只有游離型的藥物進入到靶部位，如前列腺才能發揮作用。

3、敏感性好的藥物

藥物要求對細菌有較高的敏感性。

4、選用抗菌活性好的藥物

對取出的前列腺液進行細菌培養或選用其他檢查方法，鑒定出病原體，同時應做細菌藥物敏感試驗，這對選用抗菌活性好的藥物和防止濫用抗生素有一定的指導作用。在給予抗菌藥物時應選擇既對典型病原體又對非典型病原體均有作用的抗生素，盡量選擇具有廣譜抗菌活性的藥，同時結合考慮慢性前列腺炎細菌生長速率低，有些抗生素，例如內酰胺酶只對繁殖速度快，處在繁殖期的細菌有效，而對靜止狀的細菌無多大作用。當然也應該看到實驗室高敏的抗生素在臨床上不一定能取得預期的效果，故應以臨床療效作為評判標準而作適時的調整。