睪丸扭轉把握黃金8小時 男性睪丸疼痛切勿亂醫治

來自安徽的一名15歲高中生突然出現睪丸疼痛的癥狀，經休息后有所好轉，當時并沒有重視。兩天后疼痛加劇，才到鎮醫院就診，但是經掛水消炎后仍未見好轉。最后，患者轉到南京外科就診，經檢查發現，他的左側睪丸扭轉360度，扭轉時間已長達5天。行急診手術，術中發現左側睪丸已變黑壞死，只能切除。

猛烈震蕩可引發

睪丸通過睪丸系膜（精索）與陰囊相連，由精索將睪丸固定于陰囊。精索中有為睪丸提供血液循環的血管，是睪丸的命脈。有的胎兒在發育時就會產生一側或兩側精索過長，造成睪丸與精索的活動度較大，遇上突然用力或猛烈震蕩等情況，睪丸與精索就會發生360度以上的扭轉，又稱精索扭轉。

發病急，可致不育

睪丸扭轉發病急驟，來勢兇猛，患病一側睪丸和陰囊會發生劇烈疼痛。扭轉初起時，疼痛僅局限在陰囊部位，之后會向下腹和會陰部發展，同時還會伴有嘔吐、惡心或發熱，陰部出現紅腫、壓痛等癥狀。由于精索也隨之扭轉，其內血管被阻斷，睪丸缺乏血液供應，如不及時治療，睪丸會發生缺血性壞死，顏色發黑，逐漸萎縮以致功能喪失。

睪丸扭轉的癥狀——

1、腹部突然出現劇痛；

2、睪丸出現劇痛；

3、發生扭轉的睪丸在陰囊內的位置較正常高一些；

4、可能會出現惡心、嘔吐；

5、癥狀出現數小時后，陰囊會紅腫、有觸痛。

事實上，睪丸扭轉并不罕見，從新生兒到老年人均可發生，但以青少年居多。睪丸扭轉的臨床表現主要是痛、腫。如果是發生在小兒，診斷往往更不容易，小兒常有不明原因的厭食，躁動不安，而病情一般發展較快，有時往往因為沒有確定診斷而延誤治療。

日常生活中，不少男子對睪丸扭轉麻痹大意，疼痛時一忍再忍，以致延誤了早期治療時機，最后不得不切除壞死的睪丸，有的患者甚至因此喪失生育能力，釀成終身不幸。

男性尤其是青少年及未婚男性突然發生睪丸疼痛、陰囊腫脹，如在睡眠中突然痛醒，或劇烈運動、外傷后及晨起時突然出現疼痛，一定要提高警惕，及時到泌尿外科就醫。

另外，陰囊炎也會引起陰囊疼痛，通過多普勒超聲檢查可明確是否有睪丸扭轉。

治療的黃金時間

有些患者是間歇性和自愈性的扭轉，未造成睪丸損傷；而另一些患者可能迅速出現完全的血管梗死，并且很快造成睪丸的損傷和壞死。總之，在癥狀初起后4小時內應盡快手術探查。

據臨床經驗，睪丸扭轉發生6小時內，是治療的黃金時間，不但可以徒手復位成功，而且絕大部分睪丸功能尚可挽救。拖延時間越長，睪丸喪失功能的可能性就越大，到時即使睪丸不被切除，也會因缺血過久，導致睪丸產生精子的功能遭到破壞而出現睪丸萎縮。一般認為，超過24小時未采取治療措施，就可能導致睪丸缺血壞死，而不得不被切除。

男性睪丸疼痛切勿亂醫治

引起睪丸癥狀的原因非常多，像流行性腮腺炎患者，可并發睪丸疾病，出現睪丸疼痛、腫大，淋病是目前發病率最高的性傳播疾病，嚴重時可引起睪丸問題，慢性前列腺炎也可引起睪丸疼痛，表現為單側疼痛，多為鈍痛或牽拉痛，呈持續性，患者多為青壯年，老年人少見。因此要根據不同的癥狀，采取不同的治療措施。

睪丸疼痛的治療

睪丸疼痛的治療應在確定其病因的基礎上進行對癥治療，一時查不出原因，則可做鎮靜和止痛的對癥治療。必要時可采用精索普魯卡因封閉治療，這樣可以阻斷神經痛的痛源和大腦痛覺中樞之間的惡性循環。

有些人稍有不適或根本沒有不適也能誘發睪丸的疼痛，這時完全是精神作用在作怪。有些人則把疼痛與手淫聯系起來，整天背著沉重的內疚的思想負擔。殊不知過度焦慮、過分把注意力集中在性的表現能力上反而會造成精神性陽痿等性功能障礙。

造成睪丸疼痛的原因很多，自己判斷較為困難，千萬不要亂用藥，最好及早找專科醫生求治，以免貽誤病情。