遺尿癥是什么原因?qū)е碌哪兀?/h1>

2014-03-01 11:25:45      家庭醫(yī)生在線

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遺尿癥（enuresis）是指小兒5歲后夜間（伴或不伴白天）不自主的排尿。正常小兒1歲左右白天已能自行控制排尿，但夜間仍難免尿床。據(jù)調(diào)查4.5歲時的尿床者約10%-20%，9歲半約5%，15歲時2%仍尿床。男女性別比3：1。

本癥有原發(fā)和繼發(fā)兩種，前者指兒童膀胱括約肌的控制能力發(fā)展遲緩，生后從來不能控制排尿；后者指兒童曾經(jīng)形成過控制排尿的能力，后來又出現(xiàn)遺尿。本病按病因又可分為功能性遺尿和器質(zhì)性遺尿兩種，小兒多屬功能性遺尿，約占遺尿癥75%-80%，預(yù)后較好。

病因

1。遺傳因素 部分患兒有家族史。國外報道30%-50%患兒父母單方或雙方有遺尿史，且發(fā)現(xiàn)單卵雙胞胎同時遺尿者較雙卵雙胞胎高，國內(nèi)有類似報道，提示本病與遺傳有關(guān)。

2。神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全 有研究發(fā)現(xiàn)，患兒膀胱容積較小（小l/3），膀胱肌肉控制排尿機(jī)能差。患兒睡眠過深，中樞神經(jīng)抑制過程占優(yōu)勢，膀胱充盈時的刺激不能使中樞興奮，患兒難以覺醒。遺尿癥兒童常見有異常的腦電圖，最普遍的是異常的慢波。遺尿患兒少數(shù)智商偏低，也說明有神經(jīng)發(fā)育不完善的因素。

3。社會心理因素

（1）劇烈的精神刺激 如意外災(zāi)害、家庭破裂、親人亡故、剝奪母愛、失去親人照料、居住環(huán)境變動引起兒童焦慮驚恐、精神過度緊張引起遺尿。許多患兒在上學(xué)考試、激烈運(yùn)動，過勞后加重。有的兒童因親子沖突，出自報復(fù)心理和為取得父母的關(guān)心而遺尿。據(jù)調(diào)查有1/3以上患兒有心理因素存在。

（2）個性和行為特征 本病好發(fā)于膽怯、溫順、被動、孤僻、情緒不穩(wěn)、過于敏感和易于興奮的小兒。此外長期遺尿羞于見人而離群獨(dú)處，日久形成自卑內(nèi)向性格，做事缺乏信心，行為退縮。

（3）不良的教養(yǎng)態(tài)度 在排便訓(xùn)練中，父母過分嚴(yán)格（厭惡兒童的大小便，嚴(yán)格規(guī)定孩子的排便時間）或過分遷就（忽視排便訓(xùn)練）導(dǎo)致兒童不能自主排尿。或者兒童失去愛撫、受虐待、打罵責(zé)罰，尤其是偶爾遺尿受到家人訓(xùn)斥，睡前被警告不許尿床，反而加重心理負(fù)擔(dān)，起到暗示作用而加劇遺尿現(xiàn)象。

（4）其他 冬天寒冷，保暖不足，皮膚血管收縮，不顯性失水減少，晚餐多飲或吃稀飯排尿增多也是誘發(fā)因素。