睪丸炎的治療方法到底是什么呢?
睪丸炎往往是在常規體檢時偶然發現的,也可能是患者在洗澡或自我檢查陰囊內容物時發現的。如果睪丸炎的體積相當大,配偶可能是第一個發現它的人,這多見于雙方從事性活動時。睪丸炎也可以是多個并存在于陰囊的兩側,也可能涉及一側附睪。它們通常是毫無癥狀的,但如果它們的體積特別大,就會引起睪丸疼痛、迫使病人尋求醫治。
作為一個無痛的陰囊腫物,在鑒別診斷時必須考慮到鞘膜積液、精索靜脈曲張、附睪結核、附睪腫瘤、睪丸腫瘤等其他腫塊存在的可能性。
任何可以引起附睪或睪丸急性炎癥的過程,都能引起附睪及睪丸的腫脹,但這些疾患通常伴有相當劇烈的疼痛,不容易和睪丸炎相混淆。
睪丸鞘膜積液是相當常見的,人們往往把它與睪丸炎相混淆。在體檢時可以感覺到鞘膜積液內積聚著大量液體,它多位于睪丸前方或環繞著整個睪丸。醫生往往不容易隔著液體觸摸到睪丸。其透光試驗顯示出高度的透光性。如果用針抽吸,可以吸出許多清沏的草莓色液體。
精索靜脈曲張在年輕人中多見,是位于睪丸上方精索內的大量擴張、蚯蚓狀的靜脈叢。在站立位體檢時,可以看到陰囊表面有大量蟠曲的表淺靜脈血管,觸摸時可發現精索十分厚實,里面有許多團索樣不均勻的血管分布。多位于睪丸上方和后方。它是男性不育癥的重要原因之一。
附睪結核可能是一個相當硬的索條狀團塊,有時還可以觸摸到串珠樣輸精管、精囊和前列腺的高低不平的硬結等合并體征。患者多有無菌性膿尿。詐AY床所見有助于附睪結核診斷的確立。
睪丸腫瘤也可以是無痛性陰囊腫物,但系睪丸本身的腫大而非另外的團塊。體檢時附睪通常顯示正常。如果腫瘤伴有鞘膜積液,則給診斷帶來困難。如果懷疑睪丸腫瘤,應通過腹股溝切口予以徹底探查。
睪丸炎的體檢顯示它是一個獨立與睪丸無聯系的腫塊,摸上去光滑、界限清楚、質地柔軟、可以活動。觸診時可以感覺出它是囊性的,但如果是長期存在的囊腫,它也可以相當堅硬,硬度與睪丸和附睪相仿。進行陰囊透光檢查時,光線容易透過囊腫。如果給囊腫做穿刺檢查,可以在顯微鏡下看到許許多多不活動的精子。
(責任編輯:何家想 )
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