小兒鞘膜積液的臨床表現及診斷

（一）臨床表現

小兒鞘膜積液是小兒外科疾患的一種常見病。發病可在任何年齡，以學齡前兒童常見。一般無全身癥狀，多由家人發現一側腹股溝或陰囊腫塊，或兩側的局部腫塊，生長較慢，不引起疼痛。當腫塊較大者時，可有墜脹感。由于鞘突管比較細小，流注未閉鞘膜腔內的液體不容易倒流回腹腔，因此腫塊沒有明顯大小變化。如未閉鞘突管口較粗時，一夜平臥后，晨起可見腫塊縮小。

（二）診斷

通過臨床檢查在側腹股溝或陰囊有邊界清楚的囊性包塊，無明顯蒂柄與腹腔相連，透光試驗陽性即可診斷。根據部位的不同又分為精索和睪丸兩種鞘膜積液。

1。精索鞘膜積液 腫塊局限于精索部位，其體積一般較小，呈卵圓形，于腫塊之下方可清楚捫及睪丸，牽拉睪丸，腫塊可隨之移動。

2。睪丸鞘膜積液 腫塊懸垂于陰囊底部，呈橢圓形或圓形。如腫塊張力較大，一般觸不到睪丸。透光試驗陽性。

二、適應證及禁忌證

（一）適應證

1歲以上的任何年齡病兒。

（二）禁忌證

1.1歲以內嬰兒有自行消退的機會。

2。嚴重心肺功能不全。

3。急性上呼吸道感染。

三、術前準備

1。臨床檢查 包括血尿常規及出凝血功能檢驗等。

2。胸透 了解心肺情況，排除肺部感染。

3。備皮。

4。禁食水 術前8h禁食、4h禁水。

5。術前用藥 常規應用苯巴比妥、東莨菪堿或阿托品，達到鎮靜、減少唾液和呼吸道分泌物的目的。