男性精液異常面面觀

　　精液異常是什么病

　　精液增多癥和精液減少癥：一般正常一次性排出的精液量為2～6毫升，少于1.5毫升為精液減少癥，多于6毫升為精液增多癥，精液增多不等于精子增多。

　　血精：精液中混有血液，重癥肉眼可見精液有血，稱為“肉眼血精”;輕癥肉眼不見，但借助顯微鏡可見紅細胞，稱為“鏡下血精”。

　　精液不液化癥：一般正常的精液呈均勻流動液體，如果離體精液在室溫下(22～25攝氏度)60分鐘仍不液化或仍含有液化的凝集塊，稱為“精液不液化癥”，則影響精子的凝集或制動，減緩或抑制精子正常運動。

　　精子減少癥和精子增多癥：一般正常的一次精液中含有精子數(shù)為2000萬～2億/毫升，精子數(shù)低于2000萬/毫升者為精子減少癥，精子超過3億/毫升者為精子增多癥。

　　無精子癥：三次精液檢查均未發(fā)現(xiàn)精子者為無精子癥，無精子癥又分為“先天性無精子癥”和“阻塞性無精子癥”兩種，前者指睪丸生精細胞萎縮、退化，不能生成精子;后者指睪丸能產(chǎn)生精子，但輸精管阻塞而不能排出精子。

　　死精子癥：精液中精子成活率減少，精液檢查中發(fā)現(xiàn)死精子超過40%者為死精子癥，亦稱死精子過多癥。但是因檢查方法不當或未按正常方法搜集精液，而人為造成的死精子增多，稱為假死精子癥，必須予以鑒別。

　　精子畸形癥：精液中畸形精子超過20%，畸形精子包括頭，體、尾的形態(tài)異常，或頭體混合畸形。

　　精子凝集癥：由于存在精子抗體，導致精子自身凝集，通過精子凝集試驗和性交后試驗均見精子凝集者為精子凝集癥，須與精囊不液化癥相鑒別。

　　精子活動力異常癥：精子的活動力可分類5級，0級為無活動力;1級為活動力差，精子只能原位移動或旋轉;2級為活動力中等;4級為活動力很好，精子很活躍地向前呈直線運動;3級為介于2級和4級之間，表示精子活動力良好。

　　當精液異常的時候，應該考慮有沒有一些相關的疾病，這對于確立診斷是非常重要的，這也是提高治療效果的唯一途徑。常見的導致精液異常的疾病因素有以下幾點：

　　1.性傳播性疾病引起精液異常

　　在整個人群中，患有性傳播性疾病與未患此病者的無精子癥發(fā)生率相似，但是前者精液分析異常發(fā)生率顯著較高。性傳播性疾病似乎不影響精子密度，說明不會引起輸精管道狹窄或堵塞。性傳播性疾病者一般表現(xiàn)在精子活動率下降，這與附性腺功能的紊亂特別是與附睪炎有關。不可忽視的是，解脲支原體、沙眼衣原體感染在臨床上也是很常見的，而且這些感染并沒有顯著的癥狀，更有一定的隱蔽性。

　　2.腮腺炎

　　青春期前后發(fā)生腮腺炎，并不會引起無精子癥的發(fā)生率增加，但是伴有較高的異常精液的可能性。青春期后發(fā)病者精子密度明顯低于未發(fā)病者或青春期前發(fā)病者。腮腺炎病人中僅有4.4%合并有睪丸炎。青春期前患病者很少合并睪丸炎，但是青春期后患病則可以發(fā)生。睪丸炎顯著影響精子質量，增加無精子癥的發(fā)病率，特別是雙側睪丸炎。無論是單側或雙側睪丸炎，精液分析異常者增加。總之，腮腺炎特別是合并睪丸炎時，對生育會產(chǎn)生不良的影響。

　　3.睪丸本身的問題

　　睪丸下降不良也是很常見的因素，具有這種病史的人無精子癥發(fā)生率顯著升高，并且雙側睪丸下降不良者的無精子癥發(fā)生率比單側的高兩倍。這類患者即使有精子，精液質量也異常，尤其是少精癥顯著升高。

　　睪丸損傷往往影響其正常功能，雖然許多男性在生活中發(fā)生過一定程度的睪丸損傷，但是這里僅記錄了那些伴有陰囊血腫或血尿，說明有睪丸或生殖尿道損傷的不育患者的情況。這類病人的無精子癥或精液異發(fā)生率顯著增加。睪丸損傷常伴有尿道癥狀(16.8%)，而無損傷者則僅有8.8%出現(xiàn)這種癥狀，兩者有顯著差異。而且前者的附性腺感染率也較高。睪丸扭轉盡管發(fā)病率不高，一旦發(fā)病常常并發(fā)無精子癥和少精癥。

　　附睪或睪丸炎也是常見的疾病，這類病人的精子密度和活動率顯著低于無這種病史的人，睪丸體積較小。尿道癥狀可能有免疫因素，附性腺炎癥的發(fā)生率也較高。

　　4.泌尿系統(tǒng)疾病

　　如果排尿困難、尿頻、血尿等癥狀，應該排除精囊炎、前列腺炎等可能。這些病人有較高的無精子癥的傾向，更常見精液質量異常，特別是精子形態(tài)和活動率較低。有泌尿系統(tǒng)癥狀的患者中，27%前列腺液化驗異常，或者精液細菌學、細菌學或生化學檢查異常，應該進一步檢查確診。

　　5.其他疾病

　　支氣管炎也可能導致精液異常，支氣管炎常常是延及全身的纖毛功能紊亂的臨床表現(xiàn)。這類病人中，無精子癥發(fā)生率顯著增高。所有這種病人的睪丸容積正常，說明無精子癥是由于輸精管道堵塞引起的。支氣管炎患者的精液分析異常率增高，精子平均密度和向前運動的精子比例較低。糖尿病也是常見的，糖尿病與射精功能障礙相關，并不引起無精子癥或者精子質量異常，所以，糖尿病對生育的影響是通過性功能紊亂而造成的。具有神經(jīng)系統(tǒng)病史的患者常常表現(xiàn)為射精障礙，但無精子癥和精液質量異常的發(fā)生率并無增加。

　　精液異常——男性不育的元兇

　　男女不孕不育的病患，近年來數(shù)量日漸升高，各大醫(yī)院的不育不孕門診，前來就診的人真可謂是絡繹不絕。其中男性的比例也是占有不小的份額。這其中導致男性不育的原因，多是由于精液異常引起的。

　　臨床上的精液異常癥分為兩類，一類是精液異常，一類是精子異常。前者指精液產(chǎn)生病變，從其數(shù)量、顏色、本質出現(xiàn)了不正常。而精子異常主要以精子畸形居多。那么是什么原因導致了男性的精子異常呢？

　　主要原因有：

　　一、男性內分泌功能紊亂導致精液異常，比如下丘腦——垂體——睪丸軸的功能下降，以及甲亢等都能引起男性精液異常。

　　二、泌尿生殖系統(tǒng)感染導致男性精液異常，各種細菌病毒，支原體，寄生蟲結核菌，

　　還有淋球菌等引起泌尿生殖道炎癥，最終促使男性精液異常。

　　三、先天性生殖系統(tǒng)異常，或者是家族遺傳病所導致的精液異常。

　　四、精索靜脈曲張導致精液異常，精索是連接睪丸的器官，若是發(fā)生精索經(jīng)脈病變直接會影響到睪丸，從而造成精液異常。

　　另外，受到外界影響，比如亂用藥物、工作生活環(huán)境及生活中的不良嗜好都可能引起的精子精液異常。通過以上了解男性朋友們應在生活中時刻警惕，不要讓精液異常導致了不育癥的出現(xiàn)。

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