“箍牙”要等孩子換完牙才開始？錯！畸形需要早期防治

對于兒童錯??畸形的早期預防和阻斷矯治，把握時機很重要。很多家長認為“箍牙”是要等孩子全部牙齒換完后才開始，實際上錯??畸形的早期防治是從乳牙列期就可以開始干預，正畸醫生能發現一些生長發育過程中影響牙齒正常萌出和頜骨發育的問題，做到早期預防、早期發現、早期干預。

南方醫科大學口腔醫院正畸科何龍文醫生建議，家長在孩子3歲左右時做一次牙齒的正畸評估，找專業的口腔正畸醫生，并把握以下3個黃金期。

1、乳牙期階段（3~5歲）：如果孩子有“地包天”，應及時矯治，解除上頜發育限制，預防或減輕恒牙反??。

2、替牙期階段（6~12歲）：如果孩子有咬唇、伸舌、前伸下頜、吮指、口呼吸等不良習慣，造成面部異常或牙齒排列異常等，應盡早破除不良習慣；對于“地包天”的替牙期早期防治時間是7-8歲左右，是矯治因上頜發育不足所致“地包天”的較好時機；對于“嘴凸”的早期防治，女孩10歲左右，男孩稍晚于女孩半年，是矯治因下頜發育不足所致“嘴凸”的合適時機；對已表現出的明顯頜面部畸形，可以利用生長發育潛能進行I期矯治，誘導上下頜骨正常發育，引導牙齒的正常萌出，協調內外肌肉平衡，盡可能減小恒牙期II期矯治的難度，甚至降低成年后手術的可能。

3、恒牙早期階段（女孩：12~14歲，男孩：13~15歲）：此時大部分牙齒都為恒牙，牙弓發育基本完成，錯??畸形也基本定型，而這一階段孩子的頜骨代謝還很旺盛，改建能力還很強，這一階段不僅有利于牙齒移動，矯正周期相對短，一些較輕微的頜骨發育問題仍可能被改善，治療效果相對穩定。

此外，對于個別牙明顯的錯位，有時候會造成咬合干擾，甚至是導致頜骨發育異常，及時矯治有利于引導牙齒的正常建??和頜骨的正常生長發育；個別牙的萌出延遲，可能是埋伏阻生，及時處理有利于牙齒的發育和萌出，維持牙數正常。

掌握以上三個黃金期，錯??畸形的矯治可以達到事半功倍的效果。相反，錯過了生長發育帶來的優勢，治療療程相對長且效果相對弱，有可能會遭受更多的痛苦，只能事倍功半。

當然，生長發育停止后也可以矯正，牙槽骨是終身可改建的，比如輕微“嘴凸”、露齦笑、“地包天”等問題，成年后也是可以通過矯正改善面型，只要牙周健康，矯正沒有年齡限制。但對于一些頜骨發育的問題，如嚴重的骨性“地包天”、偏??，那就需要配合正頜手術的方式處理，單純“箍牙”就無法解決了。

因為每個孩子的生長發育及治療要求都各不相同，我們需要在恰當的時機給予孩子適合的治療方案。建議家長在乳牙列期就進行一次正畸檢查，以后每年定期到正畸科檢查，做到提前預防、早期發現和及時干預，給孩子自信的微笑和健康的口腔。

本文作者：南方醫科大學口腔醫院正畸科何龍文