補(bǔ)牙之前為什么要先鉆牙

我們身體中牙齒是非常堅(jiān)硬一部分，出現(xiàn)牙齒發(fā)生齲壞時(shí)，局部組織會(huì)變軟，著色，形成齲洞，形成很多的齲壞組織以及細(xì)菌。患者去醫(yī)院讓醫(yī)生補(bǔ)牙的時(shí)候，一般都想補(bǔ)一次就成功的。淺齲、中齲和部分深齲患者，去盡齲壞組織后，無(wú)主觀癥狀時(shí)，是可以實(shí)施立即充填法的。但當(dāng)深齲患者，過(guò)去有主觀癥狀，醫(yī)生把齲壞的牙齒祛除掉后，如果有疼痛的感覺(jué)都需要實(shí)施延期充填法，所以在這樣的情況下補(bǔ)牙就不能一次完成。

很多人懼怕看牙醫(yī)，主要是在牙齒上鉆洞的過(guò)程令他們痛得發(fā)抖。鉆牙的目的有兩個(gè)，一是除去齲壞的牙體組織，否則齲壞會(huì)繼續(xù)發(fā)展，而且不去除齲壞腐質(zhì)直接充填補(bǔ)牙材料，在松軟的腐質(zhì)上也容易脫落。另一方面是將已去凈齲壞的窩洞修整成一定的洞型，使補(bǔ)牙材料能牢固的固位，并能承受一定的咀嚼壓力而不松動(dòng)、不脫落、不劈裂。

現(xiàn)在門(mén)診使用牙鉆的鉆速很快，每分鐘可達(dá)數(shù)十萬(wàn)轉(zhuǎn)，并有噴水降溫，減少了刺激，即減少了疼痛，而且淺的齲洞在鉆牙時(shí)不會(huì)有痛感。中等深度的齲洞在鉆牙時(shí)會(huì)有輕度的酸痛不適感，這時(shí)患者應(yīng)采取積極合作的態(tài)度，使淺齲和中齲能夠一次治療完成，并能得到較好的治療效果，補(bǔ)好的牙齒，依然非常好用。對(duì)急性牙髓炎患者，醫(yī)生會(huì)采取麻醉措施，鉆牙時(shí)患者就不會(huì)感覺(jué)到疼痛。至于根尖炎患者，由于牙髓神經(jīng)已經(jīng)壞死，鉆牙時(shí)不會(huì)有痛感，而且若根尖炎化膿時(shí)，打開(kāi)髓腔會(huì)產(chǎn)生如釋重負(fù)的感覺(jué)，原先的疼痛會(huì)減輕。

因此，當(dāng)醫(yī)生給你治療需要鉆牙時(shí)，要消除顧慮和緊張情緒，積極配合，才能達(dá)到又快又好的治療效果。

為什么有時(shí)補(bǔ)牙不能一次完成？

立即充填法是在備好洞后立即充填，但充填前必須先用刺激性小的藥物（如樟腦酚、苯酚、丁香酚等）消毒洞底和洞壁。若洞底無(wú)齲壞牙本質(zhì)，可用氧化鋅丁香油粘固粉蓋上一層，再用磷酸鋅粘固粉墊一層底，最后用永久性材料（如銀汞合金等）充填。

延期充填法就是先用藥物封在洞底，暫時(shí)封藥后觀察7～10天，如無(wú)癥狀，牙髓活力測(cè)試正常，再行充填。此法適用于洞底留有少量壞變組織者。若封藥后有輕微的癥狀，再封藥觀察3個(gè)月，癥狀消失，牙髓活力測(cè)試正常，蓋髓后充填。若封藥后癥狀重，有自發(fā)痛。或封藥后無(wú)癥狀，再觀察3個(gè)月時(shí)癥狀加重，則均應(yīng)開(kāi)放牙髓，作髓病治療。

若齲病發(fā)展成牙髓病、根尖周病，治療就更為復(fù)雜。所以，補(bǔ)牙有時(shí)一次不能完成。