牙菌斑形成有三個(gè)階段

牙菌斑是基質(zhì)包裹的互相粘附、或粘附于牙面、牙間或修復(fù)體表面的軟而未礦化的細(xì)菌性群體，為不能被水沖去或漱掉的一種細(xì)菌性生物膜。牙菌斑對(duì)牙和牙齦構(gòu)成危害，導(dǎo)致口腔最常見(jiàn)的兩種疾病：齲病和牙周病。牙齒的齲壞是從牙菌斑開始的。因此，了解牙菌斑的形成，對(duì)預(yù)防齲壞具有重要的臨床意義。

牙菌斑的形成比較復(fù)雜，現(xiàn)在公認(rèn)的理論有以下三個(gè)階段：

（1）獲得性膜形成階段：口腔中的唾液糖蛋白是唾液中的一種物質(zhì)，每個(gè)人的唾液中都含有這種物質(zhì)。當(dāng)它與牙齒接觸時(shí)，可附著在牙釉質(zhì)表面，形成膜樣物質(zhì)，這種膜被稱為獲得性膜。它為口腔細(xì)菌初期粘附提供了基質(zhì)，為牙菌斑的形成創(chuàng)造了條件。有資料證明，齦溝是牙齒最先形成獲得性膜的部位。

（2）細(xì)菌附著階段：大多數(shù)研究者認(rèn)為，獲得性膜對(duì)細(xì)菌附著具有重要性。觀察發(fā)現(xiàn)，當(dāng)牙面獲得性膜形成，很快就有細(xì)菌附著上去，說(shuō)明附著速度很快。大量研究資料證實(shí)，最先附著在牙面的細(xì)菌為血型鏈球菌和唾液鏈球菌。細(xì)菌在獲得性膜的表面生長(zhǎng)，并能產(chǎn)酸，使糖蛋白沉積。血型鏈球菌和變形鏈球菌能合成葡聚糖，與沉積的糖蛋白一起構(gòu)成菌斑基質(zhì)，為牙菌斑的形成創(chuàng)造了基礎(chǔ)。

（3）菌斑成熟階段：細(xì)菌在獲得性膜上生長(zhǎng)、發(fā)育、繁殖和衰亡，并在其中進(jìn)行復(fù)雜的代謝活動(dòng)。據(jù)有關(guān)資料分析，認(rèn)為成熟的牙菌斑的細(xì)菌比例是：兼性厭氧鏈球菌27%，兼性類白喉?xiàng)U菌23%，厭氧類白喉?xiàng)U菌18%，胨鏈球菌13%，韋永氏菌6%，擬桿菌4%，梭狀菌4%，奈瑟氏菌3%，弧菌2%。成熟牙菌斑中致齲性菌為變形鏈球菌、放射菌、血型鏈球菌和乳桿菌。