兒童乳牙齲壞是拔還是治？

在兒童時期孩子們都喜歡吃一些甜食但是又很少刷牙，這樣就很容易給孩子的牙齒造成傷害，甚至?xí)l(fā)齲齒的出現(xiàn)，發(fā)生了齲齒這個疾病的現(xiàn)象在我們的身邊并不是特別的少見了吧，齲齒疾病的發(fā)生是會給患者朋友們的健康牙齒造成了及其嚴(yán)重的危害性，尤其是孩子出現(xiàn)了齲齒更加嚴(yán)重，乳磨牙不同程度的齲壞。看著孩子腮幫子腫得老高，吃不香睡不著，全家都開始糾結(jié)了——寶寶的“壞牙”是拔還是治，誰也拿不定主意！

“乳牙”是人生的第一副牙齒，一般寶寶在半歲時開始萌出第一顆，六歲前出齊。此后孩子進(jìn)入“替牙期”——乳牙相繼脫落，恒牙萌出。直到十二三歲時，恒牙成為我們的第二副牙齒。正因為乳牙遲早是要被恒牙取代的，當(dāng)孩子乳牙出現(xiàn)齲齒時，很多家長認(rèn)為，反正乳牙是要換的，既然孩子痛得難受，不如先拔了算了，但其實得具體問題具體分析。

乳牙不應(yīng)輕易拔除

齲壞的乳牙不宜輕易拔除。如果過早把乳牙拔掉會影響兒童的正常咀嚼功能，同時失去對恒牙萌出的誘導(dǎo)功能，不利于牙間隙的保持，可能造成咬合紊亂和牙列不齊。

對于乳牙齲齒，總體原則是先盡量修補(bǔ)。齲洞較淺的，進(jìn)行處理后直接填充。齲洞較深殃及牙髓的則需要進(jìn)行根管治療。很多家長認(rèn)為根管治療時間長、痛苦大，害怕對基層的恒牙胚產(chǎn)生影響，因而心存擔(dān)憂和抵觸。雖然兒童乳牙的根管治療原則與成人一樣，但方法、材料大不相同，治療時間也比較短，多數(shù)孩子能接受，通常不需使用麻藥。且整個根管治療的操作都在乳牙內(nèi)完成，完全不用擔(dān)心恒牙胚受到影響。

如果齲洞較大，牙體較薄，填充修復(fù)之后不要啃咬硬物，以免牙齒碎裂。另外，乳牙修復(fù)之后，每半年進(jìn)行一次復(fù)查也是很有必要的。由于前牙齲洞小，填充物易脫落，脫落之后應(yīng)及時再補(bǔ)。

沒有修復(fù)價值的壞牙應(yīng)該拔

齲齒是否拔除，這需要醫(yī)師做出判斷。接近替牙期的齲壞乳牙是可以拔除的。而齲壞嚴(yán)重，沒有修復(fù)價值的乳牙，應(yīng)該及時拔除。齲洞侵犯牙神經(jīng)導(dǎo)致劇烈的疼痛，嚴(yán)重干擾患兒的正常生活，這種情況下乳牙也要拔掉。因為疼痛會導(dǎo)致孩子常用不痛的一側(cè)牙齒咀嚼食物，這會對頜面部發(fā)育造成影響；此外，有時病牙不除，牙髓的炎癥得不到抑制，會向下發(fā)展侵犯牙槽骨，進(jìn)而影響恒牙胚的正常發(fā)育。這時牙齒也必須拔掉。不少家長等孩子出現(xiàn)劇烈疼痛，牙齒有大洞才來看病，處理起來當(dāng)然麻煩得多。

其實，早期的蛀牙可能只是一小塊白色斑點(diǎn)。而窩溝區(qū)的蛀牙，最早可能只是一個小黑點(diǎn)，隨著齲齒的發(fā)展，小黑點(diǎn)會逐漸變大，之后齲齒繼續(xù)發(fā)展，表面坍塌形成小洞。如果沒有及時治療，小洞就會變成大洞，吃冷熱食物或甜食時就會開始有酸痛的感覺。齲齒繼續(xù)惡化，細(xì)菌侵入到牙髓引起牙髓炎，牙齒才開始劇痛。

所以，家長要警惕齲齒的最初形態(tài)及早看病治療。同時，讓孩子養(yǎng)成早晚認(rèn)真刷牙的好習(xí)慣，尤其喝完飲料，吃完飯后用清水漱口處理掉牙齒表面的殘余食物。

娃娃拔牙 媽媽注意

寶寶拔牙后，創(chuàng)口一般在10日左右基本愈合，家長在這期間要妥善保護(hù)傷口。否則有可能造成拔牙后出血過多，甚至引起傷口感染、發(fā)炎、腫脹、張嘴受限、疼痛以及傷口愈合時間延長，嚴(yán)重時可引起干槽癥的并發(fā)。

拔牙后應(yīng)咬住拔牙創(chuàng)面上的紗布棉球，半小時后吐出。咬住紗布棉球，一方面可以止血，同時也可以使創(chuàng)面的血塊凝結(jié)起來，有利于傷口的愈合。一般半小時左右出血停止。過早地吐出棉球容易造成出血，但紗布棉球也不應(yīng)咬得太緊太久，否則反倒增加感染機(jī)會。紗布棉球吐出后常帶少量血絲，這是正常的。不要老用舌頭去舔傷口或吮吸傷口，更不要用手指、牙簽等東西去碰傷口。也不要老是吐口水，因反復(fù)吐口水容易引起出血，嘴里口水較多時可咽下去。

拔牙后吃東西需等到2小時之后，因為麻藥能維持1-2小時，過早進(jìn)食會誤咬傷口唇、黏膜。為了防止沖刷掉傷口內(nèi)凝結(jié)的血塊，引發(fā)再出血，拔牙當(dāng)天可以不刷牙、漱口。如果拔牙后仍有較多的出血，甚至能吐出血塊的應(yīng)到醫(yī)院檢查，看拔牙處是否有繼續(xù)滲血，及時做好止血處理。拔牙24-48小時后，如果張口輕度受限可適當(dāng)做熱敷或理療。

兒童應(yīng)該如何來預(yù)防齲齒的發(fā)生

1。減少或消除病原刺激物。減少或消除菌斑，改變口腔環(huán)境，創(chuàng)造清潔條件是防齲的重要環(huán)節(jié)，最實際有效的辦 法是刷牙和漱口。應(yīng)該加強(qiáng)宣傳教育，使兒童從小養(yǎng)成口腔衛(wèi)生習(xí)慣，學(xué)會合理刷牙方法。刷牙可以清除口腔中的大部細(xì)菌，減少菌斑形成。小兒可由家長用柔軟毛 巾或絨布擦洗牙齒。幼兒3歲以后就可以開始學(xué)習(xí)刷牙。盡可能做到早晚各刷一次，飯后漱口。唾前刷牙更重要，因為夜間間隔時間長，細(xì)菌容易大量繁殖。要順 刷，即“上牙由上往下刷，下牙由下往上刷”，“里里外外都刷到”，還要注意刷后牙的咬面。這樣就可把牙縫和各個牙面上的食物殘渣刷洗干凈，刷牙后要漱口。 不要橫刷，橫刷容易損傷牙齦，也刷不凈牙縫里的殘渣。

應(yīng)該注意兒童的飲食習(xí)慣，按時增加各種輔食，多吃粗糙、硬質(zhì)和含纖維質(zhì)的食物，對牙面有磨擦潔凈的作用，減少食物殘屑堆積。硬質(zhì)食物需要充分咀嚼，既增強(qiáng)牙周組織，又能磨擦牙齒咬面，可能使窩溝變淺，有利減少窩溝齲。

2。減少或控制飲食中的糖。我國是以谷類為主食的國家，控制飲食中的碳水化物防齲是有困難的。但近年來，糖 制食品和各種飲料顯著增多。應(yīng)注意宣傳使家長教育兒童養(yǎng)成少吃零食和糖果糕點(diǎn)的習(xí)慣，睡前不吃糖，注意兒童三餐的質(zhì)得。從幼兒就養(yǎng)成多吃蔬菜、水果和含 鈣、磷、維生素等多的食物。要盡可能吃些粗糧。要重視母乳喂養(yǎng)嬰兒。近來國際上提倡控制飲食中的碳水化物、使用代糖來降低齲齒，這在我國當(dāng)前是不實際的， 也是不經(jīng)濟(jì)的。最近據(jù)報導(dǎo)美國常用的某種代糖含有毒性，已經(jīng)引起國際上的注意。

3。增強(qiáng)牙齒的抗齲性。主要是通過氟化法增加牙齒中的氟素，特別是改變釉質(zhì)表面或表面的結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)其抗齲性。近代被認(rèn)為效果較好的方法有：自來水氟化、學(xué)校飲水氟化、牙面涂氟、含氟牙膏刷牙、氟溶液漱口等方法。

關(guān)于齲齒的預(yù)防工作我們已經(jīng)告訴大家了，希望做好孩子監(jiān)護(hù)人的我們一定要幫助孩子遠(yuǎn)離齲齒，出現(xiàn)了齲齒這個疾病的現(xiàn)象是非常可怕的，為此平時的日常生活當(dāng)中對于齲齒這個疾病的發(fā)生是一定要及時的去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行治療。