牙痛診斷的三大步

牙痛是口腔疾病中最常見、最主要的癥狀，是許多疾病診斷的重要依據。由于人體口腔結構及神經支配的復雜性，不同病因引起的疼痛性質、范圍、持續時間是不同的，需要作出嚴格的鑒別診斷。關于牙痛的病變類型，目前，國內、國際沒有統一的分類標準，為了便于區分牙痛的原因和對癥治療，以下匯集了各種牙痛的特點，以期對臨床診斷有所幫助。

1、首先要仔細詢問病史，了解牙痛的性質、程度和時間。是尖銳痛還是鈍痛、酸痛；自發痛還是激發痛；陣發痛還是持續痛，有無夜間痛；部位局限還是放散。能否明確指出患牙。

2、要檢查牙齒，有無齲壞，注意鄰面和上頜八的頰側，下頜七的遠中頸部等隱蔽部位。有無隱裂、高度磨耗、楔狀缺損、畸形中央尖、急性舌側窩、未墊底的深齲充填體、外傷露髓等，先先是什么原因。

急性根尖周炎時，牙齒松動、叩痛明顯。

慢性牙髓炎、急性牙髓炎和慢性根尖周炎、邊緣性牙周膜炎、創傷性根周膜炎，可有輕叩痛。

牙周及附近，齦乳頭炎有齦乳頭紅腫及食物嵌塞；冠周炎多見于阻生牙，齦瓣紅腫，化膿；牙周膿腫、逆行性牙髓炎可探到深牙周袋；干槽癥劍拔牙窩內舞會壞死物，骨面暴露，腐臭。

慢性根尖周炎可有瘺管。

急性牙槽膿腫、牙周膿腫、冠周炎范圍塊大時可有齦溝腫脹、波動，附近及面部腫脹。

3、再對牙髓活力檢查判斷牙髓情況。X線對診斷齲齒、根尖周病變、髓石、腫物、埋伏牙都有重要價值。牙疼的原因找到了，至于怎樣治牙痛就有辦法了。