口腔癌治療原則及方案

針對口腔癌的治療，一般是以手術治療措施為首選，但由于口腔癌具有非常強的反復復發的特點，因此，目前在手術之后，都會采取其他治療措施預防控制反復復發的幾率，最常見的就是化學治療，以及放射治療。下面就治療口腔癌的方式進行介紹：

（1）頰癌：

臨床表現：

頰粘膜有糜爛、潰瘍或腫塊。可同時伴有白斑或扁平苔蘚存在，或相應部位存在有慢性刺激因素，如殘根、不良修復體等。

診斷要點：

晚期侵犯頰肌、頜骨甚至皮膚時可致張口受限。此時應行X線或CT檢查；潰瘍型者應與糜爛型扁平苔蘚相鑒別；活組織檢查以明確腫瘤病理性質。

治療原則及方案：

除局限性、浸潤范圍小的原發灶可考慮用冷凍治療外，均應以手術治療為主，術前可輔以化療。也可考慮同時行選擇性頸淋巴清掃術；頸部轉移灶應以手術治療為主，術后輔以放療；無論粘膜缺損或全層洞穿性缺損，都應考慮同期行整復手術。

（2）牙齦癌臨床表現：

腫瘤位于牙齦部，臨床表現為潰瘍或乳頭狀突起；牙早期松動、移位，甚至脫落；可有白斑或不良修復體同時存在。

診斷要點：

早期牙齦癌與慢性炎癥易混淆，可借X線、CT或活組織檢查相鑒別；對上頜牙齦癌，應注意是否已與上頜竇相通；晚期上頜牙齦癌應與原發性上頜竇癌相鑒別；注意檢查淋巴結的個數，大小與性質；活組織檢查以確定腫瘤病理性質。

治療原則及方案：

手術治療為主。上頜牙齦癌為侵犯上頜竇時，作上頜骨部位切除術，如已侵犯上頜竇粘膜時，酌情作上頜竇次全切及全切術。下頜牙齦癌患者X線片無骨質破壞時作下頜骨方塊切除術，如果X線片顯示牙槽骨破壞時，應作下頜骨節段性切除術；未分化癌可考慮應用放射治療；上頜牙齦癌有頸淋巴轉移者，應同期施行手術治療；下頜牙齦癌多同時行選擇性頸淋巴清掃術。

（3）口底癌：

多發生于舌系帶兩側，有潰瘍或浸潤塊；早期侵犯牙槽骨而伴有牙松動；易向上侵犯舌體，致發生舌活動限制。

診斷要點：

應常規拍攝X線片和行CT或MRI檢查；常常出現雙側頸淋巴轉移，位于前口底者常先至頦下淋巴結至下頜下淋巴結至頸深淋巴結；早期口底癌應與損傷性潰瘍相鑒別；活組織檢查以明確腫瘤病理性質。

治療原則及方案：

口底癌的治療原則應行手術擴大切除；頸部淋巴結有轉移者，應作雙側頸淋巴結清掃術或一側功能性頸清術；頸部淋巴結臨床未證實轉移者，原則上亦應考慮選擇性肩胛舌骨上或功能性頸淋巴清掃術；有條件者應同期行整復手術修復口底，以保證舌的活動功能。