什么情況下不能拔牙 拔牙后不能忽視的事項

拔牙是口腔科最常施行的小手術，但有時卻會釀成事故，帶來不應有的損失和痛苦，重者還會危機生命。所以，病員在拔牙前應該知道以下事項。

1、嚴重的心血管疾病和高血壓在180/100毫米汞柱以上的

一般的心臟病患者，只要沒有心功能不全的表現（如輕微活動或平臥時心慌氣短），都可以拔牙。但拔牙時應做到：麻醉劑中不要加腎上腺素，以免出現心動過速，誘發心衰；麻醉完全、動作輕巧，盡量減少不良刺激，出血或損傷；拔牙前后應給予抗感染預防處理，因為心臟病患者的抵抗力降低，較正常人容易合并感染。

2、出血性疾病

如血友病、原發性血小板減少性紫癜的患者，體內凝血過程有障礙，故有出血傾向。拔牙后出血難止，會引起大出血而發生生命危險。而白血病患者，由于極易發生感染，拔牙后的創口也可成為一個感染灶，從而導致嚴重的全身性感染，且難以控制。因此，這些病員患牙病時，應作保守治療，禁忌拔牙。

3、月經、妊娠、哺乳期

婦女在月經期原則上應當避免拔牙，因為月經期間牙槽可能發生代償性出血。但在月經期拔掉已經松動的牙，對病人沒有多大影響。一些“根深蒂固”的牙齒，如阻生牙或埋伏牙，則應等月經過后拔除。有人認為妊娠期間一律不可拔牙，因為可能導致流產。但大量臨床實踐表明，在妊娠3-7個月拔牙比較安全，對妊娠沒有什么不良影響。在這個期間拔牙，還應注意以下幾點：①在拔牙前一天和拔牙當天，肌內注射黃體酮10毫克。②拔牙麻醉劑中不可加腎上腺素。③麻醉必須完全，止痛效果要好。對有習慣性流產或習慣性早產史的病人，在妊娠期間禁止拔牙。哺乳期完全可以拔牙，有人說這個時期拔牙，會使乳汁分泌中斷或減少。這種說法是不科學的。臨床實踐表明，對乳汁分泌沒有影響。

4、嚴重的肝、腎功能損害極其肝病活動期

如慢性肝炎、肝硬化，由于肝功能不好，使參與凝血過程的凝血酶原和纖維蛋白原的含量減少，有出血傾向，拔牙后的創口會出血不止。因此，給這類病人拔牙前應補充適量的維生素k，促進凝血酶原合成，以補充纖維蛋白原的不足，才能避免發生意外。

5、腫瘤和精神疾病

惡性腫瘤以及精神病的發作期應避免拔牙。

6、糖尿病患者

糖尿病癥狀未被控制以前。

7、運動之后

劇烈的運動、勞動后，飲酒之后不宜拔牙。

8、麻藥過敏者

有普魯卡因麻醉藥過敏史者（有的可改為指壓、針麻）。

拔牙之后的注意事項

 拔牙后棉球咬壓的時間不能過長

棉球或紗布的作用是壓迫止血，對傷口起保護作用，在40分鐘后必須吐掉。有人以為咬的時間越長越好，甚至咬幾個小時，這樣反而會造成傷口被唾液長久浸泡，引起感染或凝血不良。吐掉后可吃些冰糕，喝冰水或局部冰敷。

拔牙后要注意保護好血凝塊

不要用舌頭舔傷口，24小時內勿刷牙漱口，次日刷牙時注意保護傷口。

拔牙當日飲食可進軟食或流食

勿用患側咀嚼，勿吃刺激性食物。一般拔牙7日后傷口愈合，才可用拔牙側咀嚼。

拔牙后當天少說話

4天內盡量不吐口水，否則會影響傷口的愈合，導致傷口滲血。

戒煙酒，不要劇烈運動

及時復診

如拔牙后2~3日疼痛逐漸加重，需及時復診或與醫生聯系。

拔牙后一般可以不吃藥

如果在急性炎癥期拔牙，或創傷較大、全身情況較差時，應口服些抗生素和止痛藥。

有出血傾向的患者拔牙后暫時不要離開

待半小時后請醫生再看看傷口，是否血已止住。如果仍出血，應讓醫生再作進一步的處理，或上止血藥，或進行縫合止血，并口服一些止血藥物。