反復(fù)口腔潰瘍當(dāng)心白塞病 白塞病如何診斷

白塞病是一種易復(fù)發(fā)的血管性疾病，由于它對(duì)皮膚的損害尤為顯著，這不但會(huì)影響患者的外在形象，如不及時(shí)的治療，還會(huì)對(duì)患者的身心健康造成影響。那么，白塞病有哪些癥狀表現(xiàn)？

胃腸道

白塞病有哪些癥狀表現(xiàn)？如果患者的胃腸道的血管發(fā)生病變，就可能會(huì)造成腹部和胃腸也會(huì)病變。胃腸道可發(fā)生多發(fā)性潰瘍，以回腸和盲腸相接的回盲部多見(jiàn)。臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、出血、穿孔，并可以反復(fù)發(fā)作。當(dāng)白塞病患者右下腹疼痛時(shí)要想到是否為白塞病的腸病表現(xiàn)。

口腔潰瘍

白塞病患者會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的口腔粘膜潰瘍，多是輕型或皰疹樣，是可以重復(fù)出現(xiàn)的。患者由于口腔粘膜受損，這時(shí)候患者會(huì)出現(xiàn)疼痛的癥狀，帶來(lái)了很大的痛苦，這時(shí)候患者在患病期間一定要注意口腔的清潔衛(wèi)生，及時(shí)的預(yù)防感染，防止口腔潰瘍的發(fā)生。

復(fù)發(fā)性外陰潰瘍

白塞病有哪些癥狀表現(xiàn)？ 男性通常發(fā)病于陰囊和陰莖，同時(shí)可以引發(fā)附睪炎，而女性通常發(fā)病于陰唇。潰瘍的大小和口腔潰瘍非常的相似，甚至是更深更明顯。外陰潰瘍與口腔潰瘍的性質(zhì)基本相似，但出現(xiàn)的次數(shù)和數(shù)目比口腔潰瘍少。

眼疾：以虹膜睫狀體炎多見(jiàn)，還可見(jiàn)前房積膿、結(jié)合膜炎、角膜炎。主要為脈絡(luò)膜炎、視神經(jīng)乳頭炎、視神經(jīng)萎縮、玻璃體病變、繼發(fā)性白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜剝離、黃斑區(qū)變性、眼球萎縮，重者可導(dǎo)致失明。

皮膚病損：以結(jié)節(jié)性紅斑最常見(jiàn)而典型，還可表現(xiàn)為面部反復(fù)出現(xiàn)的癤腫、痤瘡、毛囊炎等。非特異性皮膚刺激反應(yīng)或稱(chēng)針刺反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)性實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，即在注射或針刺后24～48小時(shí)，該部位的皮膚進(jìn)針點(diǎn)可發(fā)生紅斑、丘疹、結(jié)節(jié)、水皰或膿皰，甚至潰瘍，以針頭大小的膿皰，周?chē)?～5mm紅暈多見(jiàn)，4～5天后漸漸消退。

不僅要清楚白塞病的癥狀，還要清楚其診斷的情況。那么，如何診斷白塞病？

1、臨床表現(xiàn)

病程中有醫(yī)生觀察和記錄到的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、眼炎、生殖器潰瘍以及特征性皮膚損害，如結(jié)節(jié)性紅斑、毛囊炎、痤瘡樣皮疹，另外出現(xiàn)大血管或神經(jīng)系統(tǒng)損害高度提示白塞病的診斷。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

本病無(wú)特異性實(shí)驗(yàn)室異常。活動(dòng)期可有血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高；部分患者冷球蛋白陽(yáng)性，血小板凝集功能增強(qiáng)。HLA-B51為易感抗原，其在白塞病患者中陽(yáng)性率57%~88%，與眼、消化道病變相關(guān)。

3、針刺反應(yīng)試驗(yàn)

用20號(hào)無(wú)菌針頭在前臂屈面中部斜行刺入約0.5cm沿縱向稍作捻轉(zhuǎn)后退出，24~48小時(shí)后局部出現(xiàn)直徑》2mm的毛囊炎樣小紅點(diǎn)或膿皰疹樣改變?yōu)殛?yáng)性。此試驗(yàn)特異性較高且與疾病活動(dòng)性相關(guān)，陽(yáng)性率約60%~78%。靜脈穿刺或皮膚創(chuàng)傷后出現(xiàn)的類(lèi)似皮損具有同等價(jià)值。

4、特殊檢查

a、神經(jīng)白塞病常有腦脊液壓力增高，白細(xì)胞數(shù)輕度升高。

b、腦CT及磁共振（MRI）檢查對(duì)腦、腦干及脊髓病變有一定幫助。

c、急性期MRI的檢查敏感性高達(dá)96.5%，可以發(fā)現(xiàn)在腦干、腦室旁白質(zhì)和基底節(jié)處的增高信號(hào)。慢性期行MRI檢查應(yīng)注意與多發(fā)性硬化相鑒別。MRI可用于神經(jīng)白塞病診斷及治療效果隨訪觀察。

d、胃腸鋇劑造影及內(nèi)窺鏡檢查、血管造影、彩色多普勒有助診斷病變部位及范圍。

e、肺X線片可表現(xiàn)為單或雙側(cè)大小不一的彌漫性滲出或圓形結(jié)節(jié)狀陰影，肺梗塞時(shí)可表現(xiàn)為肺門(mén)周?chē)拿芏仍龈叩哪：啊８叻直娴腃T或肺血管造影、同位素肺通氣/灌注掃描等均有助于肺部病變?cè)\斷。