唇腭裂可能的致病因素有哪些？唇腭裂治療需耐心

唇腭裂是口腔頜面部最常見的先天性畸形，平均每生700個嬰兒中就有1個患唇腭裂。唇腭裂不僅嚴重影響面部美觀，還因口、鼻腔相通，直接影響發育，經常招致上呼吸道感染，并發中耳炎。小孩因吮奶困難導致明顯營養不良，在兒童和家長的心理上造成嚴重的創傷。

目前醫學方面認為唇腭裂可能的致病因素有：

1、遺傳因素：部分患兒直系或旁系親屬中有類似畸形發生。大約有20%左右唇腭裂患兒可查詢出有遺傳史。

2、感染和損傷：懷孕初期（2個月左右）的母親感染過病毒，如流感、風疹或受過某種損傷可能成為唇腭裂的致病原因。

3、母體懷孕期間患有如貧血、糠尿病、嚴重營養障礙等慢性疾病。

4、懷孕期間服用某些藥物：如鎮靜藥、抗癲癇藥及激素類藥等。

5、懷孕期間母體接受過大劑量X線照射。

唇裂是口腔頜面部常見的先天性畸形，發生率約為1：1000。正常的胎兒，在第五周以后開始由一些胚胎突起逐漸互相融合形成面部，如未能正常發育便可發生畸形，其中包括唇裂。

唇腭裂的治療方法

唇腭裂的治療是一項系列性治療，缺一不可。治療目的是為了恢復上唇正常形態和正常的語言功能。為獲得滿意的手術效果，整復手術的時間選擇非常重要。目前國內外公認唇裂最佳手術時間為生后3個月。腭裂為生后18個月。唇裂術后往往伴有不同程度鼻畸形，即裂側鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等，應在8歲時做鼻畸形矯正術。另外唇腭裂小孩常有上頜牙齒排列不齊，出現反胎即地包天。應在12歲左右進行牙齒。

唇腭裂疤痕修復手術具體方法是將異位的口輪匝肌復位，恢復肌肉的連續性，達到功能性修復。注意唇裂疤痕修復的正常高度，人中居中，上唇兩側對稱。唇裂者常伴有鼻部畸形，應同時矯正鼻小柱偏斜，增加鼻小柱高度，矯正鼻翼塌陷，恢復鼻孔基本對稱。

唇腭裂疤痕修復的基本步驟為：定點設計、切開和縫合。

1、定點設計是唇裂疤痕修復的第一步先找出唇紅緣的點在健側唇紅緣找出唇峰點D和人中最低點C，然后按CB=CD，定出B點。在患側唇紅緣最厚處定B點。做唇裂疤痕修復時最后將B、B兩點對縫，即形成患側之唇峰點。測量兩個基本數據自鼻翼根部至鼻小柱根部，分別測量正常鼻孔底部與患側鼻孔底部的寬度，得到兩者相差的數目為X。自健側鼻底中點至D點測出h，為正常唇高，唇裂疤痕修復后應恢復的上唇高度。定出其他各點，劃線唇裂疤痕修復，要在患側鼻底裂隙兩側分別定點A、A。使AA等于兩鼻孔底部寬度的相差數X，使AA兩點相縫合后，兩側鼻孔等大。連接AB。以正常唇高h減去AB而得y，此為患側需增加的唇高。于B點，作BE大約=y并與下唇唇紅緣近于平行。以A作圓心AB作半徑，B作圓心y（需增加的唇高）作半徑，分別作弧而交于B（最好BB近于與唇紅緣垂直）。又以BB兩點分別作圓心，以BE作半徑，作弧交于E。連接AB、BE及EB各線（注意不要劃出BB線，此處不作切口）。校正各點后，以皮下針頭蘸美藍刺入皮內，劃出線，以碘酒固定。

2、切開、縫合是唇裂疤痕修復重要步驟做唇裂疤痕修復時要求細致、輕巧、減少創傷、切開準確、縫合整齊。切開時先用手指捏緊切口外側的上唇，以減少出血。依次按設計線切開AB、BE、AB、BE及EB。切開后，健側上唇即可下降，在BE處敞開形成三角形裂隙。將在患側形成之BEB三角形組織瓣插入此裂隙之中。AB線的創緣則與AB相對。依次分層縫合。做唇裂疤痕修復根據情況采用嵌入或Z形對偶三角瓣法，以增加唇紅的豐滿度。鼻崎形者，一般主張推遲到13歲以后進行根治唇裂疤痕修復術。