找準牙周炎的病因 對癥治療療效好

牙周炎的患病率和嚴重性隨年齡增高而增加，35歲以后患病率明顯增高，50~60歲時達高峰，此后患病率有所下降，這可能是由于一部分牙周破壞的牙已被拔除。失牙是未經治療的牙周炎的最終結果。現在一般認為牙周炎占拔牙原因的30%~44%，是我國成年人喪失牙齒的首要原因。但多數成年人罹患的牙周炎為輕到中度。重癥者僅占人群的5%~20%。僅有少數人的少數牙位呈現階段性的活動性破壞，極少數部位發生快速進展。最易受累的牙位是下頜切牙和上頜磨牙。

局部病理因素：

1、菌斑是指粘附于牙齒表面的微生物群，不能用漱口、水沖洗等去除。現已公認，菌斑是牙周病的始動因子，是引起牙周病的主要致病因素。

2、牙石是沉積在牙面上的礦化的菌斑。牙石又根據其沉積部位和性質分為齦上牙石和齦下牙石兩種。齦上牙石位于齦緣以上的牙面上，肉眼可直接看到。在牙頸部沉積較多，特別在大涎腺導管開口相對處如上頜磨牙的頰側和下頜前牙的舌側沉積更多。齦下牙石位于齦緣以下、齦袋或牙周袋內的根面上，肉眼不能直視，必須用探針探查，方能知其沉積部位和沉積量。齦下牙石在任何牙上都可形成，但以鄰面和舌面較多。

3、創傷性咬合在咬合時，若咬合力過大或方向異常，超越了牙周組織所能承受的合力，致使牙周組織發生損傷的咬合，稱為創傷性咬合。創傷性咬合包括咬合時時的早接觸、牙合干擾、夜間磨牙等。

4、其他包括食物嵌塞、不良修復物、口呼吸等因素也促使牙周組織的炎癥過程。

全身病理因素：

牙周病的發生，局部因素是主要的。全身因素在牙周病的發展中屬于促進因子，全身因素可以降低或改變牙周組織對外來刺激的抵抗力，使之易于患病，并可促進齦炎和牙周炎的發展。

全身因素包括有：內分泌失調、如性激素、腎上腺皮質激素、甲狀腺素等的分泌量異常。飲食和營養方面可有維生素C的缺乏、維生素D和鈣、磷的缺乏或不平衡、營養不良等。血液病與牙周組織的關系極為密切，白血病患者常出現牙齦腫脹、潰瘍、出血等。血友病可發生牙齦自發性出血等。某些藥物的長期服用如苯妥英鈉可使牙齦發生纖維性增生；某些類型的牙周病如青少年牙周炎患者往往有家族史，因而考慮有遺傳因素。總之，牙周病的病因比較復雜，在治療時不僅要注意局部因素的消除，也要考慮到全身的狀態，以便獲得較好的治療效果。

牙周炎的癥狀：

1、早期自覺癥狀不明顯：患者常只有激發生性牙齦出血或口臭的表現，與齦炎癥狀相似。檢查時可見齦緣、齦乳頭和附著齦的腫脹、質松軟，呈深紅色或暗紅色，探診易出血。

2、隨著炎癥的進一步擴散，出現下列癥狀：

（1）牙周袋形成：由于炎癥的擴展，牙周膜被破壞，牙槽骨逐漸吸收，牙齦與牙根分離，使齦溝加深而形成牙周袋。可用探針測牙周袋深度。X線檢查時可發現牙槽骨有不同程度的吸收。

（2）牙周溢膿：牙周袋壁有潰瘍及炎癥性肉芽組織形成，袋內有膿性分泌物存留，故輕按牙齦，可見溢膿。并常有口臭。

（3）牙齒松動：由于牙周組織被破壞，特別是牙槽骨吸收加重時，支持牙齒力量不足，出現牙齒松動、移位等現象。

此時患者常感咬合無力、鈍痛，牙齦出血和口臭加重。當機體抵抗力降低、牙周袋滲液引流不暢時，可形成牙周脹腫。此時牙齦呈卵圓形突起，發紅腫脹，牙齒松動度增加，有叩痛。患者感局部劇烈跳痛，有時同時出現多個部位的膿腫，稱多發性牙周膿腫。此時患者可有體溫升高、全身不適、頜下淋巴結腫大、壓痛等癥狀。