四環素牙的治療措施

　　四環素是由金霉素催化脫鹵生物合成的抗生素，毒性低，早在1948年即開始用于臨床。1950年，國外有報道四環素族藥物引起牙著色;其后又陸續報道四環素沉積于牙、骨骼以至指甲等，而且還能引起釉質發育不全。在這方面，國內直至70年代中期方引起注意。

　　四環素牙的治療措施

　　1.可見光復合樹脂修復法 可參照氟牙癥的處理，但只能磨去唇側釉質0.1mm或不磨牙，因為四環素著色主要在牙本質，若磨去過多釉質層，或甚至牙本質外露，不僅加重底色，且嚴重影響粘接牢固性。對于四環素著色嚴重的牙，由于遮色效果差，用該法也難以令人滿意。

　　2.脫色法 可試用于不伴有釉質缺陷者。可分外脫色法和內脫色法兩種。

　　(1)外脫色法：清潔牙面，用凡士林涂齦緣;將浸過30%過氧化氫液的吸藥紙片貼敷于前牙唇面，與齦緣應留有少許距離;紅外線或白熾燈照射10分鐘;一療程共5～8次。實驗證明：外脫色法不能使牙本質上已著色的熒光帶減弱，但肉眼觀察牙色卻有所改善，一般在0.5～1年后牙色又可復原。由于高濃度過氧化氫液，可使釉質酸蝕脫礦，呈白堊色，降低了釉質原有的透明度，使已著色的牙本質反映度降低;隨著時間的推移，釉質再礦化;透明度增加，色澤又復原，此即所謂色澤反跳的重要原因。

　　(2)內脫色法：即為脫色目的而行牙髓摘除術，按常規行牙髓摘除術后，將根管充填物降低至頸下2～3mm，脫色時在髓室中封入30%過氧化氫液或30%過氧化氧液與硼酸鈉調成的糊劑。每3天換藥1次，共約4～6次;當色澤滿意時，用復合樹脂充填窩洞。此法能有效地去除或改變原來結合在牙本質中的四環素含量，熒光水平明顯降低，臨床效果非常滿意。對因職業關系，迫切要求美觀而又不伴有釉質缺陷者，可試用此法。它的缺點是使活髓牙成為無髓牙。近期療效雖可靠，其遠期療效尚待觀察。

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　　誤區一：美白不當殘害牙齒。

　　以美白“四環素牙”為例，現階段，不少診所采取將牙冠磨細，再套上烤瓷冠的做法。這樣牙齒雖然漂亮了，但過一段時間問題就會顯露出來。牙齒磨細后容易變得敏感、脆弱，烤瓷冠的金屬部分容易對牙齦產生刺激，使牙齦變黑、萎縮。

　　據專家介紹，目前最安全最自然的牙齒美白方法是使用“3D美白貼片”。使用該法，需先把牙齒表面摩擦掉薄薄一層，再使用3D攝影機進行口內取像后，雕琢出與牙齒磨掉部分完全吻合的人工琺瑯質修復物，將這層美白貼片鑲嵌在牙齒上。

　　誤區二：用銀汞合金等材料補牙。

　　用銀汞合金修補蛀牙的做法在發達國家已經被淘汰。銀汞合金顏色不美觀,本身無法與牙齒緊密結合，易造成二次齲壞且強度不足，且重金屬還會對身體產生負面影響。因此，專家推薦使用接近牙齒結構的材料--VITA人工牙釉質全瓷塊材。這是一種用瓷粉真空壓縮燒制出來的瓷塊材料，它經過慢速降溫,密度均勻,不易碎裂，透光性佳,修補后使牙齒看起來非常自然。在國外經過十幾年的臨床證明,其磨損度和自然牙齒的琺瑯質相似性高達98%。